隨著準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的廣泛開展，在臨床上，我們常發(fā)現(xiàn)部分患者術(shù)后出現(xiàn)間歇性視物模糊，視覺疲勞[等癥狀。據(jù)報(bào)道，此現(xiàn)象和術(shù)后調(diào)節(jié)需求的變化有關(guān)[2]，也和患者自身單眼調(diào)節(jié)幅度有密切聯(lián)系。調(diào)節(jié)幅度越大，視近物就更加舒適；凋節(jié)幅度越小，視近不適的癥狀就越明顯。目前l(fā)asik術(shù)后的治療主要以激素及人工淚液點(diǎn)眼為主。它們并不能改變眼的調(diào)節(jié)能力。因此對(duì)術(shù)后視疲勞并沒有明顯的療效。七葉洋地黃雙苷滴眼液所含的洋地黃和七葉亭苷成分能在一定程度上能改善眼的調(diào)節(jié)能力。 

    本研究主要觀察準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)術(shù)后早期運(yùn)用七葉洋地黃雙苷滴眼液后患者主觀癥狀及眼調(diào)節(jié)幅度的變化，探討七葉洋地黃雙苷滴眼液用于治療LASIK術(shù)后視疲勞的可行性。現(xiàn)講結(jié)果報(bào)告如下。 

    研究對(duì)象：選擇于2007年11月至2008年2月在我院行l(wèi)asik術(shù)的患者共100例200只眼。隨機(jī)分入七葉洋地黃雙苷滴眼液治療組和對(duì)照組。其中七葉洋地黃雙苷滴眼液組50例100只眼，男性23例，女性27例，年齡18～38歲。對(duì)照組50例100只眼，男性21例，女性29例。年齡18～40歲。 

    研究方法：①屈光度的測(cè)定：采用日本Topcon8100型電腦驗(yàn)光儀和主覺驗(yàn)光相結(jié)合確定屈光度。②屈光手術(shù)：用Nedik EC-5000完成標(biāo)準(zhǔn)Lasik手術(shù) ③單眼調(diào)節(jié)幅度的測(cè)定：讓患者單眼閱讀眼前40 cm處比其最佳視力視標(biāo)大1行的視標(biāo)，逐漸增加一0．25 D負(fù)鏡片直至視標(biāo)第一次出現(xiàn)持續(xù)性的模糊，此時(shí)所加的負(fù)鏡片為單眼的正相對(duì)調(diào)節(jié)幅度。加上一2．5 D的補(bǔ)償屈光度(檢查距離40 cm)，即為單眼調(diào)節(jié)幅度。④近距離工作疲勞癥狀評(píng)分：施圖倫組和對(duì)照組在術(shù)后一周，術(shù)后兩周和1月進(jìn)行近距離工作疲勞癥狀調(diào)查，計(jì)累積總分為近距離工作疲勞癥狀得分，具體評(píng)分辦法。 

    本研究通過運(yùn)用七葉洋地黃雙苷滴眼液和常規(guī)治療對(duì)比發(fā)現(xiàn)七葉洋地黃雙苷滴眼液能有效地緩解Lasik術(shù)后產(chǎn)生的視疲勞。其原因主要考慮為七葉洋地黃雙苷滴眼液的主要成分是洋地黃和七葉亭苷，二者均為血管活性藥物，臨床主要用于治療黃斑變性。其治療眼疲勞與其藥物成分有關(guān)。洋地黃具有激活色素上皮酶的作用，使其吞噬感光細(xì)胞外節(jié)物質(zhì)功能增強(qiáng)，增加代謝產(chǎn)物運(yùn)出，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送，從而利于感光細(xì)胞功能恢復(fù)，這可能是用藥后視物模糊、重影首先緩解消失的原因；洋地黃還可以改善睫狀體血流，增強(qiáng)睫狀肌收縮力，增加了調(diào)節(jié)功能，使近點(diǎn)近移(視疲勞者近點(diǎn)遠(yuǎn)移)，從而緩解調(diào)節(jié)性或肌性眼疲勞，這可能是該藥治療視疲勞的主要機(jī)制。七葉亭苷可減少毛細(xì)血管阻力、改善視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的微循環(huán)，增加視網(wǎng)膜的血流量，利于眼疲勞的緩解。通過研究我們發(fā)現(xiàn)七葉洋地黃雙苷滴眼液對(duì)緩解視疲勞有一定的作用，且長(zhǎng)期使用未出現(xiàn)不良反應(yīng)。使臨床多了一種治療視疲勞的途徑，但由于觀察病例有限，其相關(guān)作用機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。

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