臨床上常用的眼藥水包括抗微生物類眼藥水(細菌、病毒),人工淚液類、激素類眼藥水,這屬于藥品類,其應用均有明確適應證,應嚴格按醫(yī)囑使用。滴眼液的濫用包括兩種情況:一種是眼病治療期間未按醫(yī)生醫(yī)囑使用,未做到定期隨訪,該停藥卻還在繼續(xù)使用。此時若是抗生素滴眼液長期使用甚至是多種抗生素長期使用,容易造成菌群失調而繼發(fā)真菌感染或病毒感染;若是激素滴眼液長期使用,則容易產生激素性青光眼。另一種情況是自己到藥店買眼藥水長期使用而造成眼表毒副反應。
滴眼劑開啟后
使用期限不應超過4周
除非一次性使用的眼藥水,大多數5毫升或者10毫升的瓶裝眼藥水中都是含有防腐劑的。防腐劑的引入使我們可以買到相對便宜的眼藥水。可即使有防腐劑,《中華人民共和國藥典》仍規(guī)定滴眼劑開啟后使用期限不得超過4周。因此開瓶后1個月的眼藥水即使沒有用完,也請將它扔掉。短期內使用眼藥水,其中的防腐劑不會帶來什么問題;長期使用的話,卻會有各種不良反應,對結膜和角膜表面的細胞均有毒性作用。淚膜最內層的黏蛋白是由結膜表面的細胞分泌的,長期使用含防腐劑的眼藥水,就可能破壞薄膜重要成分,加重干眼癥。
眼藥水中的防腐劑
對眼睛副作用大
對于需長期使用人工淚液的干眼癥患者,醫(yī)生更推薦單支包裝的一次性眼藥水,因為這種眼藥水是不含防腐劑的,但相對也比較昂貴。眼藥水中的藥物通過抑制或殺滅侵入的病原菌、抗炎、幫助恢復眼表微環(huán)境穩(wěn)定達到治療目的。眼藥除了藥物本身具有毒性之外,在制作過程中為了穩(wěn)定藥物的性能或較長時間不被外界微生物污染,絕大部分眼藥多含有添加劑或防腐劑。因此,眼藥水的毒副反應可由藥物本身引起,也可由其所含的添加劑(主要是防腐劑)引起。研究表明,防腐劑的毒性有時較藥物本身還要大。
長時間使用任何一種眼藥均可產生乳頭增性結膜病變,影響淚膜穩(wěn)定,表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、瞼結膜乳頭增生,癥狀有燒灼感、異物感甚至產生干眼癥;某些眼藥長期使用還可產生濾泡增生性結膜病變、結膜瘢痕形成、角膜上皮脫落甚至潰瘍穿孔,另外還可引起過敏性皮炎或眼瞼炎-結膜炎等。
按醫(yī)囑用藥
勿濫用眼藥水
如感到眼睛不適,應到正規(guī)眼科就診,嚴格按醫(yī)囑用藥,勿濫用眼藥水。一旦出現(xiàn)眼部不適,就診后按醫(yī)囑立即停止正在使用的所有眼藥水;可選用不含防腐劑的能促進眼表盡快恢復的人工淚液;凡是含有激素的眼藥水應嚴格按醫(yī)囑在嚴密隨訪下慎重使用;建議不要隨意從藥店購買各種眼藥水長期使用。