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“關(guān)注癡呆 刻不容緩”-9月21日世界阿爾茨海默病日
- 來(lái)源： 百濟(jì)藥房藥訊 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2008-9-18 13:18:00
——9月21日世界阿爾茨海默病日專題報(bào)道
● 1906年,德國(guó)醫(yī)師阿洛斯·阿爾茨海默首次描述了一種以記憶、語(yǔ)言和社交能力逐漸退化為特征的疾病,即阿爾茨海默病。
● 1984年,旨在喚起公眾關(guān)注、推進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際阿爾茨海默病學(xué)會(huì)(ADI)成立。
● 1994年,ADI設(shè)立每年9月21日為世界阿爾茨海默病日。
● 2008年世界阿爾茨海默病日的主題仍然是“關(guān)注癡呆,刻不容緩”(no time to lose)。
在今年的世界阿爾茨海默病日來(lái)臨之際,我們精選了今年國(guó)際阿爾茨海默病會(huì)議上關(guān)于本病預(yù)防和治療研究的新成果報(bào)告,本報(bào)記者還專訪了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)賈建平教授,在此一并奉獻(xiàn)給讀者。
盡管經(jīng)過(guò)一個(gè)世紀(jì)的探索,我們?nèi)晕垂タ诉@一頑疾,但各國(guó)學(xué)者從未停止對(duì)該病發(fā)病機(jī)制和防治手段的鉆研。我們堅(jiān)信,終有一天,我們能在腦海中筑起堤壩,使美好記憶不再流逝。
預(yù)防癡呆癥 從改善生活方式開(kāi)始
“我們也許對(duì)衰老、遺傳背景和家族史等危險(xiǎn)因素?zé)o能為力,但可以通過(guò)改善生活方式來(lái)維持腦健康,推遲阿爾茨海默病(AD)的發(fā)生。”
—— 國(guó)際AD學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)與科學(xué)關(guān)系部副主席 威廉·蒂斯
● 1984年,旨在喚起公眾關(guān)注、推進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際阿爾茨海默病學(xué)會(huì)(ADI)成立。
● 1994年,ADI設(shè)立每年9月21日為世界阿爾茨海默病日。
● 2008年世界阿爾茨海默病日的主題仍然是“關(guān)注癡呆,刻不容緩”(no time to lose)。
在今年的世界阿爾茨海默病日來(lái)臨之際,我們精選了今年國(guó)際阿爾茨海默病會(huì)議上關(guān)于本病預(yù)防和治療研究的新成果報(bào)告,本報(bào)記者還專訪了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)賈建平教授,在此一并奉獻(xiàn)給讀者。
盡管經(jīng)過(guò)一個(gè)世紀(jì)的探索,我們?nèi)晕垂タ诉@一頑疾,但各國(guó)學(xué)者從未停止對(duì)該病發(fā)病機(jī)制和防治手段的鉆研。我們堅(jiān)信,終有一天,我們能在腦海中筑起堤壩,使美好記憶不再流逝。
預(yù)防癡呆癥 從改善生活方式開(kāi)始
“我們也許對(duì)衰老、遺傳背景和家族史等危險(xiǎn)因素?zé)o能為力,但可以通過(guò)改善生活方式來(lái)維持腦健康,推遲阿爾茨海默病(AD)的發(fā)生。”
—— 國(guó)際AD學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)與科學(xué)關(guān)系部副主席 威廉·蒂斯
1. 癡呆癥——孤獨(dú)生活的終點(diǎn)站
瑞典學(xué)者的一項(xiàng)研究提示,穩(wěn)定的婚姻生活有助于維護(hù)腦健康,可能降低AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
這是第一項(xiàng)針對(duì)中年人婚姻狀態(tài)與其晚年認(rèn)知功能之間關(guān)系的研究。它納入芬蘭心血管疾病危險(xiǎn)因素、衰老和癡呆癥(CAIDE) 研究中的1449名中年受試者。在21年后(1998年)再次評(píng)估時(shí),有139名受試者被診斷患有各種形式的認(rèn)知障礙,包括輕度認(rèn)知損害(MCI,82例)和AD(48例)。
結(jié)果表明,一直與伴侶共同生活的中年人晚年發(fā)生認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于單身、分居、離婚、喪偶等人群。校正教育程度、體質(zhì)指數(shù)、膽固醇水平、血壓、職業(yè)、體力活動(dòng)、吸煙、抑郁、載脂蛋白E(ApoE)狀態(tài)、年齡、性別等因素后,終生單身者和中年離婚者晚年發(fā)生癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)分別較始終與伴侶共同生活者高1倍和2倍,而最不幸的兩個(gè)人群是未到中年就喪偶和喪偶后未再婚者,他們晚年發(fā)生癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)較始終與伴侶共同生活者高5倍。
2. 早年勤于思考,晚年遠(yuǎn)離癡呆
以色列學(xué)者在一項(xiàng)納入9000名受試者的研究中發(fā)現(xiàn),中年階段在解決家庭和工作中各種困難勤于思考的人,晚年不易罹患癡呆癥。
該隊(duì)列來(lái)自一項(xiàng)關(guān)于以色列猶太族男性公務(wù)員心血管疾病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素的縱貫研究。研究者對(duì)受試者在面對(duì)家庭和工作中的困難時(shí)勤于思索、積極解決的程度進(jìn)行分級(jí)(1-總是逃避困難,2-傾向于逃避困難,3-傾向于思考和解決問(wèn)題,4-總是思考和解決問(wèn)題),并在30年后評(píng)估其中1890名受試者(最后一次評(píng)估時(shí)平均年齡82歲)的認(rèn)知能力。
結(jié)果有308人被診斷為癡呆癥,175人被診斷為“輕度認(rèn)知損害(MCI)”,1407人無(wú)認(rèn)知障礙。校正年齡、出生地區(qū)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)后,對(duì)家庭生活難題的思索程度為1、2、3、4級(jí)者癡呆癥患病率分別為21%、18%、14%和14%;對(duì)工作難題的思索程度為1、2、3、4級(jí)者癡呆癥患病率分別為24%、19%、15%和15%。將兩組評(píng)分相加,根據(jù)總分值將患者分為4組,總分較高的三組受試者比總分最低的一組受試者癡呆癥患病率低30%~40%。
3. 代謝綜合征,既傷“心”又害“腦”
巴西學(xué)者研究表明,代謝綜合征(MS)與認(rèn)知能力、計(jì)劃能力、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能較差和抑郁癥狀較重獨(dú)立相關(guān)。
MS是指一組心臟病危險(xiǎn)因素,包括腹型肥胖、血壓偏高、高甘油三酯、血糖偏高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平偏低。有MS者易患糖尿病、高血壓和卒中,而這些疾病都增加癡呆癥(包括AD)的發(fā)病危險(xiǎn)。
該研究納入422名健康的巴西老年(60歲以上)人,其中39.3%有MS。研究者用一系列量表評(píng)估受試者的認(rèn)知能力、抑郁情況、計(jì)劃能力和日常生活能力,探索MS對(duì)非卒中患者發(fā)生認(rèn)知損害的影響。
研究表明,有MS者所有神經(jīng)功能性量表的評(píng)分均顯著低于無(wú)MS者。這種差異隨受試者年齡增長(zhǎng)而增大。有MS的老年人較無(wú)MS者認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度高35%。
4. 癡呆癥危險(xiǎn)因素 —— 關(guān)乎你我他
普通人罹患癡呆癥的許多危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因素已被確認(rèn),但一組學(xué)者在對(duì)來(lái)自歐洲的9項(xiàng)關(guān)于癡呆癥危險(xiǎn)因素的調(diào)查進(jìn)行匯總分析后,發(fā)現(xiàn)與單個(gè)危險(xiǎn)因素相比,某些危險(xiǎn)因素的組合能更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)癡呆癥的發(fā)生。
這9項(xiàng)研究共納入16261名年齡>55歲、無(wú)癡呆癥表現(xiàn)的受試者。研究者在基線時(shí)分析了各種潛在的危險(xiǎn)因素,包括心血管疾患、內(nèi)分泌疾患、抑郁、頭部創(chuàng)傷、攝入麻醉品或毒品(吸煙、吸毒和飲酒)、體力和智力活動(dòng)、日常生活表現(xiàn)、ApoE基因型、與認(rèn)知受損相關(guān)的主訴、認(rèn)知測(cè)試的表現(xiàn)。
隨訪15年后,有1530名(9%)受試者被診斷為癡呆癥。最有預(yù)測(cè)價(jià)值的因素依次為決策(計(jì)劃)能力下降、(經(jīng)測(cè)試證實(shí)的)記憶困難、記憶或認(rèn)知障礙相關(guān)主訴、ApoE基因型、使用精神藥物、嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷、糖尿病、卒中、語(yǔ)言障礙。此外,日常生活能力差、吸煙、不飲酒、有高血壓病而不用藥物控制、教育程度低和女性性別均為隨訪期發(fā)生癡呆癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
瑞典學(xué)者的一項(xiàng)研究提示,穩(wěn)定的婚姻生活有助于維護(hù)腦健康,可能降低AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
這是第一項(xiàng)針對(duì)中年人婚姻狀態(tài)與其晚年認(rèn)知功能之間關(guān)系的研究。它納入芬蘭心血管疾病危險(xiǎn)因素、衰老和癡呆癥(CAIDE) 研究中的1449名中年受試者。在21年后(1998年)再次評(píng)估時(shí),有139名受試者被診斷患有各種形式的認(rèn)知障礙,包括輕度認(rèn)知損害(MCI,82例)和AD(48例)。
結(jié)果表明,一直與伴侶共同生活的中年人晚年發(fā)生認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于單身、分居、離婚、喪偶等人群。校正教育程度、體質(zhì)指數(shù)、膽固醇水平、血壓、職業(yè)、體力活動(dòng)、吸煙、抑郁、載脂蛋白E(ApoE)狀態(tài)、年齡、性別等因素后,終生單身者和中年離婚者晚年發(fā)生癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)分別較始終與伴侶共同生活者高1倍和2倍,而最不幸的兩個(gè)人群是未到中年就喪偶和喪偶后未再婚者,他們晚年發(fā)生癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)較始終與伴侶共同生活者高5倍。
2. 早年勤于思考,晚年遠(yuǎn)離癡呆
以色列學(xué)者在一項(xiàng)納入9000名受試者的研究中發(fā)現(xiàn),中年階段在解決家庭和工作中各種困難勤于思考的人,晚年不易罹患癡呆癥。
該隊(duì)列來(lái)自一項(xiàng)關(guān)于以色列猶太族男性公務(wù)員心血管疾病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素的縱貫研究。研究者對(duì)受試者在面對(duì)家庭和工作中的困難時(shí)勤于思索、積極解決的程度進(jìn)行分級(jí)(1-總是逃避困難,2-傾向于逃避困難,3-傾向于思考和解決問(wèn)題,4-總是思考和解決問(wèn)題),并在30年后評(píng)估其中1890名受試者(最后一次評(píng)估時(shí)平均年齡82歲)的認(rèn)知能力。
結(jié)果有308人被診斷為癡呆癥,175人被診斷為“輕度認(rèn)知損害(MCI)”,1407人無(wú)認(rèn)知障礙。校正年齡、出生地區(qū)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)后,對(duì)家庭生活難題的思索程度為1、2、3、4級(jí)者癡呆癥患病率分別為21%、18%、14%和14%;對(duì)工作難題的思索程度為1、2、3、4級(jí)者癡呆癥患病率分別為24%、19%、15%和15%。將兩組評(píng)分相加,根據(jù)總分值將患者分為4組,總分較高的三組受試者比總分最低的一組受試者癡呆癥患病率低30%~40%。
3. 代謝綜合征,既傷“心”又害“腦”
巴西學(xué)者研究表明,代謝綜合征(MS)與認(rèn)知能力、計(jì)劃能力、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能較差和抑郁癥狀較重獨(dú)立相關(guān)。
MS是指一組心臟病危險(xiǎn)因素,包括腹型肥胖、血壓偏高、高甘油三酯、血糖偏高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平偏低。有MS者易患糖尿病、高血壓和卒中,而這些疾病都增加癡呆癥(包括AD)的發(fā)病危險(xiǎn)。
該研究納入422名健康的巴西老年(60歲以上)人,其中39.3%有MS。研究者用一系列量表評(píng)估受試者的認(rèn)知能力、抑郁情況、計(jì)劃能力和日常生活能力,探索MS對(duì)非卒中患者發(fā)生認(rèn)知損害的影響。
研究表明,有MS者所有神經(jīng)功能性量表的評(píng)分均顯著低于無(wú)MS者。這種差異隨受試者年齡增長(zhǎng)而增大。有MS的老年人較無(wú)MS者認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度高35%。
4. 癡呆癥危險(xiǎn)因素 —— 關(guān)乎你我他
普通人罹患癡呆癥的許多危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因素已被確認(rèn),但一組學(xué)者在對(duì)來(lái)自歐洲的9項(xiàng)關(guān)于癡呆癥危險(xiǎn)因素的調(diào)查進(jìn)行匯總分析后,發(fā)現(xiàn)與單個(gè)危險(xiǎn)因素相比,某些危險(xiǎn)因素的組合能更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)癡呆癥的發(fā)生。
這9項(xiàng)研究共納入16261名年齡>55歲、無(wú)癡呆癥表現(xiàn)的受試者。研究者在基線時(shí)分析了各種潛在的危險(xiǎn)因素,包括心血管疾患、內(nèi)分泌疾患、抑郁、頭部創(chuàng)傷、攝入麻醉品或毒品(吸煙、吸毒和飲酒)、體力和智力活動(dòng)、日常生活表現(xiàn)、ApoE基因型、與認(rèn)知受損相關(guān)的主訴、認(rèn)知測(cè)試的表現(xiàn)。
隨訪15年后,有1530名(9%)受試者被診斷為癡呆癥。最有預(yù)測(cè)價(jià)值的因素依次為決策(計(jì)劃)能力下降、(經(jīng)測(cè)試證實(shí)的)記憶困難、記憶或認(rèn)知障礙相關(guān)主訴、ApoE基因型、使用精神藥物、嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷、糖尿病、卒中、語(yǔ)言障礙。此外,日常生活能力差、吸煙、不飲酒、有高血壓病而不用藥物控制、教育程度低和女性性別均為隨訪期發(fā)生癡呆癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
TAG：癡呆 阿爾茨海默病 世界阿爾茨海默病日 癡呆癥
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