隨著人民生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增長，嚴(yán)重危害人類的身體健康。糖尿病性泌尿系感染的發(fā)生率已達(dá)12%～20%［1］ ，多見于病程較長，血糖控制不良患者。臨床上此類患者較常見，應(yīng)用抗生素治療達(dá)不到徹底治愈的目的，病情纏綿難愈，或反復(fù)發(fā)作，形成頑固性泌尿系感染。2004—2006年，我們運(yùn)用韋蓄石甘湯治療糖尿病性泌尿系感染60例，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《糖尿病診治指南》糖尿病與泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ 。糖尿病患者尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的菌落計數(shù)≥10 5 個.mL，臨床無癥狀或臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，或伴全身不適癥狀，分為無癥狀性菌尿、膀胱炎和腎盂腎炎、氣腫性腎盂腎炎、壞死性腎乳頭炎、泌尿生殖道真菌感染等。

　　1.2 一般資料 本組60例均為河北省高陽縣中醫(yī)院糖尿病科門診患者，女49例，男11例;年齡28～81歲;糖尿病病程5～20年;泌尿系感染病程2個月～5年;體質(zhì)量指數(shù)>25kg.m 2 35例，≤25kg.m 2 25例;1型糖尿病2例，2型糖尿病58例;并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病17例，白內(nèi)障6例，腎功能不全5例，高脂血癥16例。

　　1.3 治療方法 常規(guī)糖尿病飲食控制，體育鍛煉，心理疏導(dǎo)，西藥口服降糖藥物或皮下注射胰島素以控制血糖。予韋蓄石甘湯。藥物組成:石韋30g，�煨�20g，滑石30g，甘草10g。腰腹疼痛加白芍藥20g、川楝子10g;腹脹加枳實10g、香附12g;尿血加白茅根30g、生地黃10g;傷陰加知母15g、生地黃10g;發(fā)熱加蒲公英20g、黃柏8g;便秘加瓜蔞仁20g。冷水浸泡30min，文火煎煮20～30min，每劑煎2次，混合后分早、晚2次溫服。15日為1個療程，治療1～3個療程后統(tǒng)計療效。

　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］ 治愈:臨床癥狀消失，尿培養(yǎng)未檢出白細(xì)胞，空腹血糖4.0～6.1mmol.L，病情穩(wěn)定1年以上;顯效:臨床癥狀消失，空腹血糖≤7.2mmol.L，病情穩(wěn)定6個月;無效:臨床癥狀稍減或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，空腹血糖下降不顯著，或持續(xù)空腹血糖≥8.5mmol.L。

　　2 結(jié)果

　　本組60例，治愈48例，顯效10例，無效2例。總有效率96.7%。

　　3 討論

　　糖尿病性泌尿系感染發(fā)病率與年齡、病程呈正比，與血糖控制水平、并發(fā)癥有無及輕重密切相關(guān)，屬中醫(yī)學(xué)淋證范疇。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在尿頻、尿急、尿痛，并有小腹拘急疼痛等癥，其纏綿不愈的根本原因是膀胱受外邪侵襲，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利所致。韋蓄石甘湯方中石韋清熱通淋，利小便;�煨罾�尿通淋，善治膀胱濕熱;滑石清利膀胱濕熱;甘草瀉火解毒，除尿道疼痛。諸藥合用，共奏清熱利濕通淋之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，持續(xù)性高血糖是導(dǎo)致感染與神經(jīng)病變的首要因素，因而控制血糖水平是治療糖尿病性泌尿系感染的基礎(chǔ)，自主神經(jīng)病變導(dǎo)致膀胱排空障礙，細(xì)菌易繁殖而致病，長期使用抗生素使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致泌尿系感染，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作［2］ 。韋蓄石甘湯可使尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀消失，起到抗生素不能達(dá)到的效果，從而徹底治愈頑固性糖尿病性泌尿系感染。

　　參考來源：《河北中醫(yī)》2007年5月29卷5期；《韋蓄石甘湯治療糖尿病性泌尿系感染60例》；梁惠 劉子林 仁哲生

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