泌尿道感染(UTI)是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，女性感染率約2.05%。它可分為下泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎)和上泌尿道感染(輸尿管炎、腎盂腎炎)。下尿道感染不及時治療可發(fā)展為上尿道感染，上尿道感染不及時治療可轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致終末期腎臟病變的主要原因。因此，及時積極地治療急性泌尿道感染是非常重要的。臨床運用中常選用氨芐青霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、先鋒霉素類等。有時結(jié)合尿培養(yǎng)針對性用藥及時對癥治療，疾病恢復(fù)仍很慢。在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上加用中藥治療可明顯提高治療效果。現(xiàn)將急性泌尿道感染60例對照結(jié)果分析如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組60例中，男9例，女51例，平均年齡46.9歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國腎臟病學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)。全部病人均有發(fā)熱或伴畏寒及尿路刺激癥狀(尿頻、尿急或伴尿痛)和尿常規(guī)異常(有白細(xì)胞、膿尿、部分有蛋白或管型)伴腰痛28例，伴胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、腹脹)16例。

　　1.2 治療方法 60例患者隨機平均分為甲組、乙組。甲組以常規(guī)抗生素及對癥治療(單用西藥組)。乙組在甲組的基礎(chǔ)上加用中藥小柴胡湯加減：柴胡15g，黃芩15g,銀花15g,蒲公英30g,滑石12g,車前草30g,生甘草3g,每日1劑常規(guī)煎服(中西藥結(jié)合組)。所有病人每天記錄體溫、癥狀，查尿常規(guī)。以熱退穩(wěn)定，尿道刺激癥狀及其他癥狀消失，尿常規(guī)正常，尿菌陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.3 結(jié)果 甲組平均退熱3.5天，癥狀消失為4.3天，尿常規(guī)陰轉(zhuǎn)為7.5天；乙組平均退熱為2.2天，癥狀消失3.2天，尿常規(guī)陰轉(zhuǎn)為4.9天，乙組療效明顯優(yōu)于甲組。

　　2 討論

　　泌尿系感染屬于中醫(yī)的淋證范疇，其發(fā)病與濕熱毒邪侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。淋證之表現(xiàn)與肝經(jīng)密切相關(guān)。肝主疏泄?jié)駸崆忠u，肝失疏泄，或氣機升降失調(diào)，氣滯濕阻，亦可見淋之表現(xiàn)。若氣滯不行，久則瘀血阻滯，使病情纏綿難愈。故方用柴胡疏肝理氣、清熱解毒為主，配黃芩、銀花、蒲公英、滑石、甘草清熱利濕通淋。現(xiàn)代藥理證實，柴胡總甙具解熱抗炎作用，黃芩甙具抗菌消炎作用，銀花中主要成分綠原酸、異綠原酸也具抗菌消炎作用。以上組方相輔相成共奏清熱解毒，利尿通淋之功。結(jié)合西藥抗生素抗感染治療，標(biāo)本皆治，既消滅了病原體，又改善了癥狀。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿道感染，可起到退熱迅速，尿道刺激癥狀消失早，尿常規(guī)陰轉(zhuǎn)快等優(yōu)點，是最好的治療方法。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志》2006年4月2卷4期；《中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿道感染》；王志權(quán)，王勝琦，李國妮

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