泌尿系統感染是臨床常見的感染性疾病之一，其治療 方案很多。在選用治療 方案時不僅要考慮其有效性、安全性，同時也要考慮其經濟性，讓患者以最少的費用得到最佳的治療效果。筆者運用藥物經濟手法比較了依諾沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統感染的成本-效果分析，以為臨床治療提供參考。

　　目的：比較依諾沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統感染的經濟效果。

　　方法：采用藥物經濟學原理對2種治療方案進行成本-效果分析。

　　結果：依諾沙星組與左氧氟沙星組治療泌尿系統感染有效率分別為92.5％、82.5％（P>0.05），成本-效果比（C/E）分別為9.48、9.16。結論：左氧氟沙星治療泌尿系統感染優于依諾沙星。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 收集泌尿系統感染患者80例，年齡20～70歲，隨機分為依諾沙星組和左氧氟沙星組，每組各為40例。其中依諾沙星組男26例，女14例，平均年齡43歲；左氧氟沙星組男29例，女11例，平均年齡37歲。所有患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查均符合細菌感染診斷標準，均排除對喹諾酮藥物致的變態反應。兩組性別、年齡、療程等方面的差異均無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 依諾沙星組靜滴依諾沙星注射液（保定三九濟世生物藥業有限公司生產，批準文號：H20052037），規格0.2g/支，0.4g/次，1次/d；左氧氟沙星組靜滴左氧氟沙星注射液（江蘇長江有限公司生產，批準文號：H20045070），規格0.2g/支，0.4g/次，1次/d；療程均為6天，如有癥狀或尿常規未改善者，可再予3天量。

　　2 結果

　　2.1 兩組療效比較 見表1。

　　2.2 成本-效果分析

　　2.2.1 成本的確定 藥物經濟學的成本包括治療費用、檢查費用、住院費用、勞務消耗等一系列費用，本文以成本計算，只考慮藥品費用、藥品成本按我院2005年5月的零售價計算。

　　表1 兩組療效比較 （略）

　　2.2.2 成本-效果分析 其目的是平衡成本-效果，并在二者之間尋找一個最佳結合點，而成本-效果比（C/E）則正好為二者有機地聯系起來，采用單位效果所花費的成本或治療的效果來表示，成本-效果比（C/E）＝總成本/有效率。ΔC/ΔE為增量成本-效果比，比值越小，說明每增加一個單位效果時所需追加的成本越低，則該方案實施的意義越大。見表2。

　　表2 兩組成本-效果分析　略

　　由表2可知，與左氧氟沙星組比，依諾沙星組每增加一個單位效果需多花費11.43元。

　　2.2.3 敏感度分析 敏感度分析是藥物經濟學評價的重要組成部分，主要用于考察成本-效果分析的可靠性，現假設其他費用不變，藥價下降10％，則依諾沙星組與左氧氟沙星組的費用分別為777.78元、641.07元，進行敏感度分析，結果未發生變化。

　　3 討論

　　泌尿系統感染臨床比較多見，依諾沙星是一種新型喹諾酮類廣譜抗菌藥物，尤其對需氧G桿菌抗藥活性高，作用機制主要是抑制細菌DNA復制、轉導，以其抗菌譜廣、作用強，在體內的抗菌后效應是左氧氟沙星的3倍，耐受性好。本研究結果顯示，其療效與左氧氟沙星 差異無顯著性，且從藥物經濟學分析可看出，與左氧氟沙星組相比，依諾沙星每增加一個單位效果需多花費11.43元，綜合考慮，筆者認為左氧氟沙星在治療泌尿系統感染方面優于依諾沙星。

　　參考來源：《中華醫學研究雜志》2007年3月7卷3期；《兩種喹諾酮類藥物治療泌尿系統感染的成本-效果分析》；劉慧霞

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