１、對(duì)象與方法
　　１．１　研究對(duì)象
　　１０例ＣＤ患者中，男７例，女３例，年齡１９～５１歲（中位年齡２７歲）。病程３１～１２０月（中位病程６６月）。病變部位：回結(jié)腸型５例，結(jié)腸型４例，小腸型１例。疾病行為：非狹窄非穿通型６例，穿通型４例。活動(dòng)性ＣＤ患者８例，其中４例伴有瘺管；緩解期ＣＤ患者２例，但內(nèi)鏡檢查腸道存在頑固 性潰瘍，其中１例反復(fù)下消化道出血，手術(shù)后無(wú)緩解，1例并發(fā)腸病性外周關(guān)節(jié)炎。

　　１．２　用藥劑量與方法
　　在第０、２、６周分別給予劑量為５ｍｇ／ｋｇ的ＩＦＸ靜脈滴注（每次滴注時(shí)間不少于２ｈ）作為誘導(dǎo)緩解治療，隨后每隔８周給予相同劑量維持治療，在每次滴注過(guò)程中及結(jié)束后至少２ｈ密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生并記錄。為預(yù)防輸液反應(yīng)，在每次輸注ＩＦＸ前肌注地塞米松５ｍｇ。治療前已在接受皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或（及）免疫抑制劑治療者，繼續(xù)原來(lái)治療，在取得臨床療效后視臨床反應(yīng)將激素逐步減量至停用，免疫抑制劑則維持治療。

　　２、結(jié)果
　　治療前１０例患者的ＣＤＡＩ評(píng)分為１９７．７±８５．６，治療２周后為１３７．８±８０．２。在隨訪過(guò)程中，患者的ＣＤＡＩ評(píng)分總體呈逐漸下降趨勢(shì)，治療觀察結(jié)束時(shí)患者的ＣＤＡＩ評(píng)分為１２７．５±９５．

　　３，治療后較治療前ＣＤＡＩ平均下降７０．２±３６．２，總體活動(dòng)度降低（Ｐ＜０．０５）。治療２周時(shí)，８例活動(dòng)性ＣＤ患者５例有效，其中１例瘺管型ＣＤ患者瘺管愈合，１例腸病性外周關(guān)節(jié)炎好轉(zhuǎn)。在隨訪過(guò)程中，１例因嚴(yán)重不良反應(yīng)于第２次給藥后停藥；２例于第２次給藥后自行停藥；４例因經(jīng)濟(jì)情況于第３次給藥后改為免疫抑制劑維持。治療觀察結(jié)束時(shí)，８例活動(dòng)性ＣＤ患者２例有效，４例緩解，緩解率為５０％；２例緩解期患者仍維持緩解，１例腸病性外周關(guān)節(jié)炎癥狀消失，１例以反復(fù)下消化道出血為主要臨床表現(xiàn)者，隨訪３０周無(wú)再出血。

　　５例患者于ＩＦＸ治療前已在接受激素（強(qiáng)的松２０～４０ｍｇ／ｄ）治療，其中３例用ＩＦＸ治療后開(kāi)始逐漸減量；經(jīng)過(guò)４～８周后停用激素，２例在隨訪結(jié)束時(shí)仍在使用。３例合用硫唑嘌呤維持治療。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：心臟衰竭的患者、對(duì)英夫利西或任何蔗糖、磷酸鈉產(chǎn)生過(guò)敏者以及對(duì)鼠蛋白質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏者都應(yīng)該慎用類(lèi)克，以免發(fā)生不良反應(yīng)或副作用。

　　參考文獻(xiàn)：董烈峰《英夫利西治療克羅恩病10例臨床分析》《四川大學(xué)學(xué)報(bào)》2011年06期