賈樂文 大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院腎內(nèi)科　大連116011

 

       帕夫林（白勺總甙）為一傳統(tǒng)中藥，藥理學(xué)證實(shí)該藥具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用，根據(jù)該藥的特點(diǎn)臨床應(yīng)用于治療狼瘡性腎病2例，效果顯著，現(xiàn)報告如下：

 

　　病例1    女性，18歲，以“膝關(guān)節(jié)腫脹3月，大量蛋白尿1月”為主訴入院。3月前發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅、腫、痛，近一月浮腫，查尿蛋白（+++），查體：T：36.5℃，Bp:140/95mmHg,顏面蝶形紅斑，頭發(fā)稀疏，淺表淋巴結(jié)未及腫大，心、肺（－），肝脾未及，腹水癥（＋），雙下肢浮腫，膝關(guān)節(jié)紅、腫，活動受限，巴氏征（—），膝反射存在，化驗(yàn)檢查見表格。

 

　　臨床診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、狼瘡性腎病。

 

　　治療經(jīng)過：住院后應(yīng)用常規(guī)激素（強(qiáng)的松）＋雷公藤治療8周，無效，加環(huán)磷酰胺（CTX）沖擊9次，總量5.8g,3月的治療效果不明顯后，停用雷公藤及CTX。強(qiáng)的松（20mg）＋帕夫林（600mg） 日三次 連續(xù)3月后，關(guān)節(jié)紅、腫消失，皮疹消退，腹水及浮腫消失，腎功能恢復(fù)，尿蛋白減少，ANA(-)，dsDNA(-),C33恢復(fù)正常，無任何藥物反應(yīng)，詳見表格（略）。

 

　　病例2    女性，22歲，以“發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛4月，血尿1周”為主述入院。4個月前發(fā)熱，T：37.8-38.6℃,口服抗炎藥物體溫不降，伴膝、肘關(guān)節(jié)的紅、腫、痛，一周前出現(xiàn)肉眼血尿、浮腫，查體：T：37.9℃，BP:120／90mmHg,顏面蝶形紅斑，枕后可觸及一黃豆粒大小的淋巴結(jié)、質(zhì)韌、觸痛（＋），心律不齊，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，肝脾未及，雙下肢浮腫，肘膝關(guān)節(jié)紅、腫、痛。化驗(yàn)檢查檢表格。

 

　　臨床診斷：SLE、狼瘡性腎病。

 

　　治療經(jīng)過：應(yīng)用激素（強(qiáng)的松）60mg/ d+雷公藤3個月，ANA(+)、dsDNA(+),尿蛋白（+++），改用強(qiáng)的松50mg/d+帕夫林600mg，連續(xù)應(yīng)用2.5月后，狼瘡的特異性指針轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即浮腫消退，關(guān)節(jié)痛減輕，腎功能恢復(fù)，尿蛋白減輕。

 

 

 

 

      1、本文2例狼瘡性腎病，經(jīng)用帕夫林＋激素治療，SLE活動得以控制，提示本藥對狼瘡性腎病有明顯的治療效果。

 

　　2、帕夫林在治療狼瘡性腎病時需與激素聯(lián)合應(yīng)用，可減少激素用量，無任何毒副作用。

 

　　3、帕夫林治療SLE的機(jī)理有待進(jìn)一步探討，根據(jù)文獻(xiàn)資料及病例化驗(yàn)結(jié)果，其機(jī)理可能與調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能有關(guān)。

 

　　4、SLE、狼瘡性腎病目前無特效治療方法，激素、環(huán)磷酰胺有很大副作用，帕夫林＋激素治療狼瘡性腎病有效，無毒副作用，為狼瘡性腎病的治療開辟了一條有效的新途徑，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。