骨關(guān)節(jié)炎(OA)是引起疼痛流行甚廣的一種關(guān)節(jié)病，我院自2005年3月起采用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，小針刀治療，結(jié)合滑膜炎沖劑和局部艾灸功能鍛煉的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎8l例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 

    臨床資料：本組81例患者中，男性42例，女性39例；年齡40～65歲，平均57．2歲；病程6個(gè)月至13年，其中<5年55例，5 10年20例，>10年6例，平均病程3年；單膝發(fā)病47例，雙膝34例；其中膝關(guān)節(jié)OA伴關(guān)節(jié)游離體7例，膝關(guān)節(jié)OA伴關(guān)節(jié)積液9例，其中關(guān)節(jié)注射透明質(zhì)酸鈉36個(gè)膝關(guān)節(jié)，小針刀治療42個(gè)膝關(guān)節(jié)。 

    病理生理：OA是一種慢性關(guān)節(jié)病，又稱骨性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎，以軟骨變性和軟骨下增生骨化多見。膝關(guān)節(jié)腔中有一定數(shù)量關(guān)節(jié)液，這些關(guān)節(jié)液的高黏性為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供了幾乎無摩擦的表面，對(duì)正常關(guān)節(jié)功能十分有利。骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，透明質(zhì)酸被破壞，滑液黏性降低，潤滑作用消失及關(guān)節(jié)表面的光滑運(yùn)動(dòng)喪失．從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞。透明質(zhì)酸制劑保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨或刺激軟骨修復(fù)，注射透明質(zhì)酸鈉用于重建滑膜液的黏度，并通過蛋白多糖的聚集．對(duì)構(gòu)成軟骨基質(zhì)方面發(fā)揮了重要作用。 

    OA表現(xiàn)：OA發(fā)病緩慢且病程較長，損傷以慢行為主，軟組織均已粘連、結(jié)瘢、變性，從而限制了膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)，而針刀針體較粗，可以撬動(dòng)，尖端有刃，可以有效地切割松解，使軟組織內(nèi)壓減輕，攣縮消除，異常力得以調(diào)整I21。疼痛緩解，活動(dòng)的靈活性得以改善，提高了生活質(zhì)量。 

    病因病機(jī)：OA在中醫(yī)學(xué)中屬“痹病”或“骨痹”范疇。治療宜溫陽祛風(fēng)，蠲痹除濕，活血止痛。本組采用的中藥方具有溫陽祛寒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、通痹止痛之功效。 

    艾灸的溫?zé)嵝��?yīng)：可起到溫通經(jīng)脈、散寒通絡(luò)止痛之功效。據(jù)研究表明艾灸能有效地控制炎癥，病灶血管通透性增高，改善血液濃稠性、黏滯性、聚集性等血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，降低關(guān)節(jié)炎癥部位的白細(xì)胞介素一1的含量，減少炎癥刺激，加快局部病理性廢物的祛除能力，從而提高痛閾，可明顯改善痛癥Pl，從而使膝關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)。 

    調(diào)護(hù)鍛煉：對(duì)于老年性O(shè)A的患者，除了進(jìn)行治療之外，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉及合理的調(diào)護(hù)是必不可少的。功能鍛煉以等張訓(xùn)練、等長訓(xùn)練和等速型訓(xùn)練為主。鍛煉期間應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣，防治骨質(zhì)疏松。避免引起疼痛的動(dòng)作，如爬山、長時(shí)間行走等。結(jié)果表明，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉、口服中藥、局部艾灸和功能鍛煉，這幾種治療方法各有優(yōu)點(diǎn)，綜合運(yùn)用這些治療方法，協(xié)同治療，是一條科學(xué)有效方法，中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效高，無明顯不良反應(yīng)，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

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