千山活血膏主要成分：三七、大黃、續(xù)斷、乳香、沒藥、延胡索、細辛、千年健、山慈姑、土鱉蟲、羌活、羚羊角、桂枝等20味。千山活血膏功能活血化瘀、消腫止痛、祛風除濕、舒筋活絡。千山活血膏用于肌膚、關節(jié)腫脹、疼痛、活動不利，以及跌打損傷，腰、膝部骨性關節(jié)炎等癥狀者。 　 

    類風濕性關節(jié)炎(RA)是一種慢性、進行性、自身免疫性疾病。屬于中醫(yī)痹證范圍，用于治療RA的內服藥物有30～40種，但真正治愈RA卻很少，且內服藥物不良反應大，因此尋求一種對RA有效的藥物，尤其是外用藥，對減輕患者的痛苦，減少內服藥的不良反應，降低藥物費用，尤為重要。 

    我院風濕科從2007年5月—2008年4月起，采用千山治血膏加硫磺粉外敷，配合針灸合谷、外關、陽池、陽溪、腕骨穴、治療活動期RA36例，療效顯著，現報道如下。 

    臨床資料 ：本組患者共36例，女28例，男8例，年齡10—20歲2例，2l～40歲28例，4l～6o歲6例，病程1個月一5年，均停服抗風濕的中西藥物1個月，行風濕四項檢查，其中28例有：反應蛋白、類風濕因子、紅細胞沉降率不同程度增高，一般情況良好，除3例有骨質疏松外，其他未發(fā)現異常。 

    用藥方法：千山活血膏藥物組成：土鱉蟲、大黃、延胡索、血竭、續(xù)斷、黃柏、乳香、沒藥、兒茶、細辛、千年健、山慈菇、澤瀉、羚羊角、木香、白芨、桂枝、羌活、紅丹、芝麻油。將千山活血膏2張加熱溶化成黏稠狀，再均勻灑上硫磺粉10g，充分調勻呈糊狀，一張千山活血膏趁熱貼在患者關節(jié)腫脹部位，同時將另一張千山活血膏敷在外關、合谷、陽池、陽溪穴位，每天貼1次，連續(xù)貼藥2周為1個療程，全部患者均在貼藥4個療程后判定療效。 

    36例RA患者經千山活血膏加硫磺粉外敷治療后，總有效率達83．33％ ，其中治愈4例(11．1％)；顯效20例(55．6％)，有效6例(16．7％)；尤其是對濕熱型痹癥(RA急性期)作用明顯，有效率達95．7％ ；無效6例，占16．7％ 。 

    根據患者癥狀、體征，化驗采集到的病史資料，依據美國類風濕協會修訂標準(1987年)7條，如具備其中4項條件即可確診RA，確診后采取上述外敷藥物治療，體會如下：(1)對患者紅細胞沉降率快，c一反應蛋白高，關節(jié)紅腫明顯的患者，提示病情活動期，應用中藥活血膏+硫磺粉外敷，消腫止痛，效果明顯，療效快，體現了中醫(yī)急則治其標的學術思想。(2)對濕熱型的痹證，療效最佳，該藥膏滲透力強，通過舒經活絡，祛風除濕，消腫止痛，使局部血液循環(huán)得到改善，可消除炎癥水腫，尤其是急性發(fā)作期。說明濕熱型多在該病的活動期。(3)膏藥的組成多為清血分、營分的中藥(如羚羊角、大黃、黃柏)加上硫磺粉祛濕效果甚佳，機理尚待探討。(4)中藥外敷，可減少內服藥的不良反應，減輕胃腸負擔。 

    近代研究認為，藥物外治的吸收主要為經絡傳導，皮膚滲入和黏膜吸收3條途徑，而腧穴一經絡傳導作用則是中醫(yī)外治給藥的重要理論基礎。外用藥物雖是體表用藥，但仍然可以通過體表吸收和向體內傳導，發(fā)揮與內服藥同樣的作用。 

來源：臨床合理用藥雜志   2009 年2卷16期  作 者 姚文敏  李芳  施東玲 
   

   

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