導讀：左旋咪唑最早作為一種抗寄生蟲藥，治療人類及動物的蠕蟲感染。目前已較廣泛應用于抑制病毒復制的核苷類似物即拉米夫定，以控制減少血清中病毒的載量，提高或恢復患者免疫功能，來清除疾病的禍首-病毒。

　　左旋咪唑是一種免疫增強劑，可刺激吞噬細胞的吞噬功能，促進T細胞產生IL-2等細胞因子，增強NK細胞活性等。其對免疫功能低下的機體具有較好免疫增強作用。

　　左旋咪唑為四咪唑的左旋體，可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量產生。當蟲體與之接觸時，能使神經肌肉去極化，肌肉發生持續收縮而致麻痹；藥物的擬膽堿作用有利于蟲體的排出。其活性約為四咪唑的1至2倍，但毒副作用則較低。另外，藥物對蟲體的微管結構可能有抑制作用。左旋咪唑還有免疫調節和免疫興奮功能。

　　左旋咪唑可提高病人對細菌及病毒感染的抵抗力。目前試用于肺癌、乳腺癌手術后或急性白血病、惡化淋巴瘤化療后作為輔助治療。此外，尚可用于自體免疫性疾病如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡以及上感、小兒呼吸道感染、肝炎、菌痢、瘡癤、膿腫等。對頑固性支氣管哮喘經試用初步證明近期療效顯著。

　　當病毒活躍復制是主要矛盾時，目前已較廣泛應用抑制病毒復制的核苷類似物即拉米夫定，以控制減少血清中病毒的載量；在病毒復制并不活躍，而患者由于身體的免疫功能偏低，使病情遷延不愈時，應該應用免疫調節劑，以提高或恢復患者免疫功能，來清除疾病的禍首-病毒。

　　左旋咪唑可以調節恢復紊亂、低下的免疫功能至正常水平，其首先作用于T淋巴細胞，增加T淋巴細胞的活性、提高淋巴細胞轉化率，增加巨噬細胞的吞噬功能，提高其抗原遞呈能力。同時左旋咪唑可以增加機體抗體形成細胞的數量，抗體生成增多。此外，左旋咪唑可誘生γ干擾素，增加白細胞介素-2的受體表達。而慢性HBV攜帶者由于免疫紊亂或低下，表現為特異性細胞免疫功能低下，抗體應答能力低下，產生干擾素、白細胞介素的能力不足以及免疫調節細胞、分子異常，從而導致病情遷延不愈。所以從理論上可以使用左旋咪唑，恢復乙肝患者的免疫功能，增強患者免疫系統清除乙肝病毒的能力，達到抑制病毒的作用。

　　用于驅蛔蟲：成人每日100-200mg，飯后1小時頓服。兒童每日每千克體重2-3mg；用于驅勾蟲：每日100-200mg，飯后1小時頓服，連服2-3日；用于治絲蟲病：每日200-300mg，分2-3次飯后服，連服2-3日。癌瘤的輔助治療：1日量150-250mg，連服3日，休息11日，然后再進行下1療程；治療類風濕性關節炎等：每次50mg，每日服2-3次，可連續服用。治支氣管哮喘：每服50mg，1日3次，連服3日，停藥7日，6個月為1療程。

　　百濟藥師溫馨提醒，服用左旋咪唑偶有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、發熱、嗜睡、乏力、皮疹、發癢等不良反應，停藥后能自行緩解。個別病人可有白細胞減少癥、剝脫性皮炎及肝功損傷。妊娠早期、肝功能異常及腎功能減退的病人慎用，肝炎活動期忌用。

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