導讀：恩替卡韋（ETV）是繼拉米夫定、阿德福韋后又一個核苷類似物。恩替卡韋適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成年人乙型肝炎的治療。乙肝患者使用恩替卡韋進行抗病毒治療，療程最少應該在半年以上，中途不可停藥，哪怕病毒數量很低，肝功能穩定也不能停藥，可酌情降低藥量。

　　（1）每天服用1次即可，一般病例每天服用0.5毫克，對于用“拉米夫定”變異的患者每天服用1毫克。

　　（2）恩替卡韋的抗乙肝病毒效力強大，臨床療效好。不管是在抑制乙肝病毒方面，還是在轉氨酶復常和肝臟組織學改善方面都強于拉米夫定和阿德福韋。

　　（3）對拉米夫定治療無效的病例或者病毒發生耐藥變異（YMDD變異）的慢性乙肝，應用ETV仍然有效。

　　（4）病人的轉氨酶小于2倍正常值上限時，仍然可獲得療效。

　　（5）長期應用恩替卡韋，乙肝病毒不易發生變異。

　　（6）恩替卡韋和拉米夫定一樣，都是比較安全的藥物。恩替卡韋的副作用有腹部不適、疲勞感、上呼吸道感染、頭痛、頭暈、轉氨酶暫時性升高等。

　　（7）本藥缺點：應用時間不長，臨床經驗還需要積累，它的最適宜療程尚不明確，現在規定療程是“至少1年”，服用此藥的HBeAg轉換率和服用拉米夫定一樣，都不夠高，另外，此藥的價格較高。

　　恩替卡韋的適應癥為16歲以上（包括16歲）的慢性乙型肝炎病人，不管HBeAg陽性還是HBeAg陰性均可首選，最好在飯前或飯后2小時空腹時服用，腎臟功能不全的病人，應當由專科醫生根據情況來決定服用劑量，妊娠者和兒童（16歲以下）慢性乙肝暫不能服用，無癥狀慢性乙肝病毒攜帶者（不管有無病毒復制）也不宜服用。

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