人血白蛋白越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，其不良反應(yīng)也日益引起關(guān)注.筆者結(jié)合白蛋白的生產(chǎn)實踐、質(zhì)量研究及臨床文獻進行綜合分析，認(rèn)為不良反應(yīng)主要與產(chǎn)品的質(zhì)量、過敏性體質(zhì)及使用方法等有關(guān)。

    1不反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)

    1．1過敏樣反應(yīng)多見速發(fā)型．常在注射后幾分鐘內(nèi)發(fā)生。病人可連續(xù)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、腹痛腹拓等現(xiàn)象．嚴(yán)重者還可出現(xiàn)神志改變、血壓下降及過敏性休克。筆者曾在產(chǎn)品質(zhì)量跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)某肝硬化患者出院前夕+再次靜滴白蛋白10g．第2天患者出現(xiàn)眼底出血、胃出血并伴有腹痛；另一肝硬化患者漓入白蛋白后出現(xiàn)頭顱承腫}某靜脈炎術(shù)后患者滴入白蛋白過程中，出現(xiàn)急性喉頭承腫+呼吸抑制，氣管切開后，經(jīng)搶救才得以脫險。過敏反應(yīng)的另一種表現(xiàn)主要是輸入白蛋白后面部潮紅、手腳發(fā)癢、出現(xiàn)充血性皮疹、蕁麻疹等還有人視覺模糊，畏光流淚，口腔粘膜、有膜及陰莖龜頭出現(xiàn)皰疹等。

    1．2熱原樣反應(yīng)雖然用于臨床的制品經(jīng)熱原檢查都是合格產(chǎn)品，但仍有許多人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、抽搐等反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至有死亡情況發(fā)生有資料統(tǒng)計，熱原樣反應(yīng)占30%以上。

    1．3人血白蛋白的其他不良反應(yīng)可導(dǎo)致血壓下降、可引起循環(huán)超負(fù)荷、可降低某些藥物的療效等。

    2產(chǎn)生不反應(yīng)的機理分析

    2．1細(xì)小微粒可引起熱原樣發(fā)熱反應(yīng)。有資料提示說明發(fā)熱反應(yīng)只與某批產(chǎn)品的某項質(zhì)量有關(guān)。原因之二是細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)。

    2. 2過敏性體質(zhì)。

    2．3擻馱釋放酶原激活荊(PKA)的存在人血漿中含有激肽系統(tǒng)的血管活性物質(zhì)，在提取白蛋白時如殘留PKA，注射時可使血壓下降PPF易引起這種反應(yīng)，但不排除對PKA梗敏感的人，注射白蛋白也會有降壓反應(yīng)。肌注吉PKA的血液銅品也會引起注射部位疼痛、面嘲紅、頭痛、呼吸困難、心悸等副作用。

    2．4辛酸鈉生物學(xué)效應(yīng)。發(fā)生肝昏迷進行搶救時，白蛋白輸入量過大或輸注速度太快，使血容量突然增加，可引起循環(huán)超負(fù)荷，對有心、肺或腎駐病的患者尤其不利，應(yīng)十分注意心力衰竭的發(fā)生。由于制荊中含有微量酸性糖蛋白，大量使用白蛋白還能引起免疫功能下降，使用低濃度溶液能使體內(nèi)鈉含量過高。

    綜上所述，人血白蛋白的不良反應(yīng)與l產(chǎn)品的質(zhì)量(工藝方法、檢驗手段等)，過敏性體質(zhì)及使用方法密切相關(guān)。因此，患者選擇正規(guī)的醫(yī)院進行治療，到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)買藥實屬必要。

TAG：人血白蛋白 白蛋白 白蛋白的不良反應(yīng)