早產(chǎn)兒和低體重兒因各個(gè)器官和生理功能發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)功能也尚未發(fā)育健全，對(duì)乙肝疫苗的應(yīng)答率較低。

　　美國(guó)提出的免疫策略是，對(duì)于母親HBsAg陰性的早產(chǎn)兒，如果出生體重<2kg，則推遲乙肝疫苗的接種，待體重達(dá)到2kg或者滿2月齡時(shí)接種第1針。但是，對(duì)于母親是HBsAg陽(yáng)性的新生兒，若不及時(shí)接種乙肝疫苗，他們感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高。因此建議母親HBsAg陽(yáng)性的新生兒出生后仍應(yīng)像正常新生兒一樣盡早接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。若出生體重<2kg，首針不計(jì)算在內(nèi)，當(dāng)體重≥2kg或者滿2月齡時(shí)，重新按照免疫程序接種3劑乙肝疫苗，且疫苗劑量加倍。

　　如果新生兒一般情況較差，存在窒息、缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，出生后可暫時(shí)不接種乙肝疫苗。但一定要注射乙肝免疫球蛋白，等新生兒情況好轉(zhuǎn)后及時(shí)給予乙肝疫苗接種。

　　對(duì)在醫(yī)院期間未接種乙肝疫苗者，要由醫(yī)院開出證明，家長(zhǎng)攜證明帶嬰兒到家庭住址所在附近醫(yī)院保健科或預(yù)防接種門診進(jìn)行接種。

　�。ū本┑貕�醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東）

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