千萬別誤解乙肝攜帶者常見問答一覽

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/9/28 11:17:00

　　乙肝攜帶者，即乙肝病毒攜帶者，多指無癥狀乙肝病毒攜帶者(ASC)，就是指血液檢測(cè)單獨(dú)乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，也有說指乙肝表面抗原、表面抗體(HBsAb)檢測(cè)陽性各種模式者(表面抗體單項(xiàng)陽性除外)，但無肝炎癥狀和體征，肝功能檢查正常，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常。但對(duì)血清HBV DNA陽性者，應(yīng)動(dòng)員其做肝穿刺檢查，以便進(jìn)一步確診和進(jìn)行相應(yīng)治療。

　　乙肝攜帶者主要分三型
　　我國約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接觸乙肝病毒。主要分為如下三類型：

　　1、無癥狀乙肝攜帶者：大多數(shù)乙肝攜帶者由于體內(nèi)的乙肝不活躍，類似于休眠的狀態(tài)，因此不會(huì)有什么明顯的癥狀，對(duì)身體健康也無太大影響。

　　2、輕微癥狀乙肝攜帶者：輕微癥狀乙肝攜帶者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、氣色不好、全身乏力等癥狀，此時(shí)應(yīng)多多注意日常飲食，并定期到醫(yī)院參加體檢，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

　　3、嚴(yán)重癥狀乙肝攜帶者：嚴(yán)重癥狀乙肝攜帶者多會(huì)出現(xiàn)低燒、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、肝區(qū)痛等明顯臨床癥狀，部分患者還會(huì)有黃疸癥狀，如面色發(fā)黃，眼睛鞏膜黃染，皮膚發(fā)黃，小便顏色加深。一旦出現(xiàn)這些癥狀，乙肝攜帶者朋友自己應(yīng)該立即到醫(yī)院檢查治療，以免病情惡化。

　　乙肝攜帶者體內(nèi)乙肝的活躍程度不同，導(dǎo)致了乙肝攜帶者癥狀不同，希望乙肝攜帶者朋友參照上面的癥狀自檢，及早預(yù)防和治療。

　　乙肝攜帶者會(huì)傳染嗎?
　　乙肝攜帶者常表現(xiàn)為肝功能正常，但是乙肝攜帶者的傳染性與其肝功能是否正常，或者肝臟是否有損傷沒有關(guān)系，它與乙肝攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制情況及病毒的數(shù)量有關(guān)。

　　一、乙肝攜帶者的傳染性大小與體內(nèi)病毒數(shù)量的關(guān)系：乙肝攜帶者常見的表現(xiàn)形式為乙肝大三陽攜帶者和小三陽攜帶者，通常情況下，大三陽體內(nèi)的乙肝病毒處于高復(fù)制狀態(tài)，病毒數(shù)量多，所以傳染性強(qiáng)，小三陽體內(nèi)的乙肝病毒處于低復(fù)制狀態(tài)，病毒數(shù)量少，傳染性弱，當(dāng)然小三陽如果發(fā)生了乙肝病毒變異時(shí)，也說明有很強(qiáng)的傳染性。

　　二、乙肝攜帶者的傳染性大小與乙肝傳播途徑的關(guān)系：乙肝傳播途徑有以下幾個(gè)方面。

　　1、母嬰傳播：乙肝母嬰傳播是最常見的一種傳播途徑，傳播率高，主要是指在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。大三陽攜帶者母親的孩子出生后被感染性的可能性可以達(dá)到90%～95%，小三陽攜帶者母親生下的孩子感染幾率大概為40%～45%。

　　2、醫(yī)院性傳播：在醫(yī)院的檢查治療過程因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒而又反復(fù)使用被HBV污染的醫(yī)療器械而被感染。它是乙肝攜帶者主要的傳播途徑之一，傳播率高。

　　3、性傳播：特別是最近幾年，乙肝性傳播也是不容忽視的一種傳播途徑，性傳播也是屬于體液傳播的一種;另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。

　　4、輸血傳播：因?yàn)檩斎氡?/span>HBV感染的血液和血液制品，引起輸血后乙肝。它是乙肝最重要的傳播途徑，有人做過調(diào)查，一個(gè)健康人如果輸入了十億份之一被乙肝攜帶者感染的血液，就有可能引起乙肝傳染，輸血傳播傳染性很強(qiáng)，這種傳播方式多發(fā)生在衛(wèi)生條件落后的地區(qū)。

　　5、密切生活接觸傳播：主要是指生活當(dāng)中皮膚黏膜有破損，那就有可能被感染。不過此種傳播途徑傳染性小，免疫系統(tǒng)成熟的人感染后，有很大一部分人會(huì)自然治愈。皮膚黏膜受到損害之后乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播，這都叫密切生活感染。而一般的日常接觸，如握手、擁抱等不會(huì)傳染。

　乙肝攜帶者并非“一成不變”
　　我國絕大多數(shù)慢性乙肝，是由慢性乙肝病毒攜帶者演變而來。因此，我們不能掉以輕心。

　　乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，且治療及時(shí)，乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性，即乙肝病毒攜帶者。

　　如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀。這時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，極少數(shù)病人可發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識(shí)模糊、昏迷等。

　　慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變，即我們常說的“乙肝三部曲”。因此，慢性乙肝病毒攜帶者不能因?yàn)樽晕腋杏X沒事，就不去檢查，“攜帶”并不是一成不變的，表面平靜也不一定真的平靜，一定要定期復(fù)查，抓住治療時(shí)機(jī)，阻止病情進(jìn)展。

　　乙肝攜帶者能否結(jié)婚?
　　乙肝病毒攜帶者是指攜帶乙肝病毒的正常人。由于乙肝病毒是一種非致肝細(xì)胞病變的病毒，其本身并不直接引起肝細(xì)胞破壞，因此乙肝病毒攜帶者又稱為健康乙肝病毒攜帶者。不論男女，乙肝病毒攜帶者完全可以結(jié)婚，女性也可以正常妊娠和生育。但考慮到這些無任何肝炎癥狀的人盡管其本人是正常的，但仍具有一定的傳染性，比如性接觸、密切生活接觸、母嬰傳播等，所以應(yīng)注意做好相應(yīng)的防范工作。

　　陰性一方可注射乙肝疫苗，待體內(nèi)產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體后再結(jié)婚。為防范母嬰傳播，在嬰兒出生后應(yīng)立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。這也是目前通用的預(yù)防措施。有研究認(rèn)為，母親為“大三陽”的新生兒，應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)注射1支HBIG(效價(jià)應(yīng)≥100IU/ml)，生后1個(gè)月時(shí)再注射1支HBIG，出生后2、3、6個(gè)月時(shí)連續(xù)3次接種乙肝疫苗，每次用10μg的劑量。對(duì)母親為“小三陽”或僅HBsAg陽性的新生兒，生后即刻注射1支HBIG，其后接種3次疫苗即可，保護(hù)率可達(dá)90%以上。這種做法不僅可預(yù)防來自母親的感染，還可阻斷其他來源的水平傳播。

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