他汀類能否使非酒精性脂肪肝患者獲益?
盡管有關非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者應用他汀類安全性的文章很少,但現有資料顯示,他汀似可安全用于非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者,并且非酒精性脂肪肝(NAFLD)/NASH患者應用他汀類無需加強肝酶監測。

     Rallidis等用普伐他汀(20 mg/d)治療了5例NASH患者。半年后原有增高的肝酶均降至正常范圍,4例患者再次肝活檢示脂肪變和炎癥亦有改善。

     Horlander等報道,7例NASH患者服用阿托伐他汀長達21個月,均無肝酶惡化且無其他不良事件發生,再次肝活檢示部分患者肝組織學顯著改善。

     為評估他汀類對非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的長期療效,Ekstedt等納入兩次肝活檢平均相隔14年的68例肝酶持續異常的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者,其中15例服用他汀類。他汀類組在用藥6.5年左右再次接受肝活檢。入選前他汀類組年齡、血脂和肝功能生化指標以及初次肝活檢纖維化程度與對照組相比均無顯著性差異,但BMI和肝脂肪變程度相對較高。隨訪中兩組肝功能生化指標均無顯著變化,但他汀類組BMI仍較高且糖化血紅蛋白較對照組增高。再次肝活檢顯示,他汀類組肝脂肪變程度顯著減輕且沒有患者出現慢性肝病的臨床征象,而對照組非但肝脂肪變未見減輕且肝纖維化程度加重。

     Gomez-Dominguez等應用阿托伐他汀治療25例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者半年至1年。所有患者在血脂下降的同時血清轉氨酶亦有所下降,8例肝酶恢復正常。

     這些研究提示,他汀治療可能使非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者獲益,然而至今尚乏他汀類有效防治非酒精性脂肪肝(NAFLD)/NASH的正規臨床試驗。

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