福松,大分子聚乙二醇(4000)是線性長鏈聚合物,通過氫鍵固定水分子,使水分保留在結腸內,增加糞便含水量并軟化糞便,恢復糞便體積和重量至正常,促進排便的最終完成,從而改善便秘癥狀。而由于福松大分子聚乙二醇(4000)不被胃腸道吸收,其毒性極小!此次臨床試驗的目的是研究福松做靜脈腎盂造影腸道準備的觀察,現報告如下。
實驗組:收集2007年3月至2007年8月門診做靜脈腎盂造影檢查的80例患者,用福松(聚乙二醇4000)做腸道準備,年齡18歲~80歲,平均年齡38.5歲,其中男性49例,女性31例。對照組:收集2006年4月至2006年9月門診做靜脈腎盂造影檢查的80例患者,用蓖麻油30 ml做腸道準備,年齡15歲~76歲,平均年齡40歲,其中男性46例,女性34例。
通過的方法:試驗組:造影前1天晚飯吃容易消化的食物如稀飯、面條等,晚飯后或造影前8 h(下午檢查)用10 g福松5袋加1 000 ml水攪拌沖服;對照組:此組飲食控制條件同試驗組。晚飯后或造影前8 h(下午檢查)用30 ml的蓖麻油頓服。結果顯示:試驗組顯示較對照組平均始瀉、止瀉時間分別縮短2 h、3 h。
福松為高分子聚合物,高分子量長鏈聚乙二醇不易吸收,由于其高滲透性,可在糞便中保持大量水分而產生容積性和潤濕性導瀉作用。福松的作用機制是可通過增加局部滲透壓,使水分保留在結腸腔內,增加腸道內液體保有量,軟化大便,大便軟化和含水量增加可促進其在腸道內的推動和排泄。高分子量的福松不被腸道吸收代謝,也不在腸道被細菌降解,所以不產生有機酸和氣體,不改變糞便的酸堿性,對腸道的pH值沒有影響。
蓖麻油導瀉機制是口服后在十二指腸分解成蓖麻油酸,刺激小腸,增加蠕動,促進排泄。但有刺激性異味,惡心、嘔吐的現象時有發生,此導瀉作用是非腸內高滲所致,故患者常有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐現象且腹瀉消失時間長,有時被腸道細菌降解,從而會產生有機酸和氣體,最終影響X線診斷。對照組中的5例廢片都是因為腸道大量積氣和大量糞便而宣告腸道準備失敗的。
通過福松與蓖麻油作用機制、影響因素及照片質量的比較,福松(聚二乙醇4 000)做腸道準備的優點是顯而易見的,它帶有柑桔香味,無刺激性、無異臭、口感好、胃腸道刺激癥狀少,患者容易接受,服藥后起瀉止瀉快,節約時間,無毒性等優點。綜上所述,通過對福松(聚二乙醇4 000)做靜脈腎盂造影腸道準備的臨床觀察,認為福松是臨床上用于靜脈腎盂造影造影前腸道準備的一種不可多得的、胃腸道刺激小的、可以推廣的一種導瀉藥劑。