我們都知道糖尿病容易發(fā)生并發(fā)癥，對患者的生命會(huì)造成很大的威脅，2型糖尿病與癌癥之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，《Diabetes Care》2013年1月8號發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與糖尿病病程短的病人相比，糖尿病病程長的病人更容易患癌癥。由Chaoyang Li博士領(lǐng)導(dǎo)的來自亞特蘭大市疾病控制和預(yù)防中心的研究者們指出，正在使用胰島素治療的糖尿病病人癌癥的發(fā)病率也是增加的。

　　在人群當(dāng)中，和糖尿病病程小于15年的患者相比，診斷為糖尿病15年或者更長的時(shí)間與結(jié)腸癌、黑色素瘤、非黑色素瘤皮膚癌和泌尿系統(tǒng)癌癥的發(fā)病率較高密切相關(guān)。對女性患者來說，患乳腺癌、生殖道癌和皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)較大。去除性別因素后，只發(fā)現(xiàn)了皮膚癌與糖尿病持續(xù)時(shí)間的關(guān)系。 將來還需要進(jìn)一步的研究來確定風(fēng)險(xiǎn)因素，從而可以有針對性地防止或減少糖尿病患者患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這些因素可能包括高血糖、胰島素抵抗、降糖藥物、脂質(zhì)和脂蛋白、健康和行為危險(xiǎn)因素、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。

　　糖尿病與癌癥的關(guān)聯(lián)可能在生活習(xí)慣

　　為了證實(shí)對于糖尿病患者，較長的糖尿病病程和目前胰島素的使用是否增加其癌癥的發(fā)病率，研究者分析了來自2009年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)（BRFSS）的大樣本。BRFSS是評估美國成年人行為危險(xiǎn)因素、生活習(xí)慣和慢性疾病的電話調(diào)查，因此糖尿病和癌癥的診斷都是自述的。 在校正混雜因素后發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程越長，癌癥的發(fā)病率越高（線性趨勢，P＜0.0001）。 在成人2型糖尿病中，與糖尿病病程小于15年的病人相比，病程大于15年的男性癌癥發(fā)病率增加1.6倍，女性癌癥發(fā)病率增加1.8倍。

　　目前正在使用胰島素的2型糖尿病患者各種癌癥發(fā)病率比沒有使用胰島素的病人高1.3倍，且無論性別，即使校正了確診糖尿病的病程后也是如此。 Li博士說，“我們發(fā)現(xiàn)和沒有使用胰島素的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者相比，目前使用胰島素的2型糖尿病患者癌癥的確診率更高。1型糖尿病和2型糖尿病癌癥確診率的差異可能與相關(guān)病因和生活習(xí)慣因素有關(guān)，因?yàn)闃颖玖坎蛔�，我們沒有對1型糖尿病患者的癌癥類型進(jìn)行分析。”

　　糖尿病病程越長，皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)越高 對于男性來說，和糖尿病病程小于15年的患者相比，病程15年以上的患者結(jié)腸癌的發(fā)病率會(huì)增加3倍以上，泌尿系統(tǒng)腫瘤（包括膀胱和腎臟）發(fā)病率也有類似的增加。 對于女性來說，與病程短的患者相比，病程長的患者乳腺癌和生殖道癌癥的確診率會(huì)高2倍左右。

　　研究者認(rèn)為，這個(gè)結(jié)果支持循環(huán)中高濃度胰島素對乳房組織具有促有絲分裂作用，進(jìn)而刺激子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞生長。 對于男性（校正后患病率，長病程vs.短病程為1.6）和女性（校正后患病率，長病程vs.短病程為2.2）來說，糖尿病病程與皮膚癌的發(fā)病率都強(qiáng)烈相關(guān)。今后有必要行進(jìn)一步研究來明確糖尿病患者皮膚臨床表現(xiàn)和皮膚癌發(fā)生是否有聯(lián)系，或者糖尿病患者皮膚臨床表現(xiàn)是否提高皮膚癌早期臨床檢出率。

　　對于胰島素使用與癌癥的關(guān)聯(lián)，Li博士說，胰島素的使用與男性糖尿病患者皮膚癌高發(fā)病率以及女性糖尿病患者生殖道癌癥高發(fā)病率關(guān)系尤為密切。（來源：麗莎， 嚴(yán)款（編譯）。 糖尿病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)[J]. 糖尿病天地·臨床旬刊， 2013, 7（1）：5-5.）

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