所有2型糖尿病女性在備孕或者剛剛發(fā)現(xiàn)自己懷孕的時(shí)候都會(huì)面臨同樣的問(wèn)題：糖尿病對(duì)妊娠有何影響？在降糖藥物的使用方面應(yīng)注意哪些問(wèn)題？近日，美國(guó)南卡羅來(lái)納州長(zhǎng)老會(huì)大學(xué)藥學(xué)院副教授Sease博士對(duì)此進(jìn)行了解答。

　　根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的推薦，以下幾點(diǎn)有助于臨床醫(yī)生對(duì)糖尿病女性開(kāi)展孕前保健：

　　孕前將糖化血紅蛋白水平盡最大可能控制在正常水平或小于7%。

　　由于妊娠會(huì)使得血糖更加難以控制，因此很多女性需換用基礎(chǔ)/餐時(shí)胰島素以充分控制血糖，盡管一些口服降糖藥也達(dá)到了美國(guó)FDA妊娠用藥分類B級(jí)（附注）。

　　2型糖尿病患者的常用藥物中有很多不應(yīng)在妊娠期使用：

　　他汀類，美國(guó)FDA妊娠用藥X級(jí)，應(yīng)在懷孕前停藥。實(shí)際上，任何降血脂的藥物通常均禁用于妊娠期。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美國(guó)FDA妊娠用藥X級(jí)；血管緊張素受體拮抗劑，在妊娠初期為C級(jí)，在妊娠中期和后期為D級(jí)。因此，這些藥物均應(yīng)在懷孕前停用或換用其他藥物，如甲基多巴。

　　2型糖尿病女性應(yīng)在孕前對(duì)視網(wǎng)膜病、腎病、神經(jīng)病變和心血管疾病進(jìn)行評(píng)估并治療。

　　注：FDA妊娠期用藥分類：

　　A級(jí)：在女性的對(duì)照研究中，未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)妊娠初期、中期和后期的的胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)胎兒有害的可能性很小。

　　B級(jí)：在懷孕女性的對(duì)照研究中，藥物對(duì)妊娠初期、中期和后期胎兒危險(xiǎn)的證據(jù)不足或不能證實(shí)。

　　C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示藥物能造成胎仔畸形或死亡，但無(wú)女性人體對(duì)照研究，使用時(shí)必須謹(jǐn)慎權(quán)衡藥物對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。

　　D級(jí)：藥物對(duì)人類胎兒危險(xiǎn)的證據(jù)確鑿，孕婦使用必須權(quán)衡利害，僅在女性生命受到威脅或患有嚴(yán)重疾病非用不可時(shí)方可使用。

　　X級(jí)：在動(dòng)物或人類中的研究已表明，藥物可導(dǎo)致胎兒異常。已懷孕或可能懷孕的女性禁用。

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