胰島素治療小結

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2017/4/17 11:09:00

糖尿病是一種終身性、進展性疾病。隨著糖尿病病史的延長和年齡的增長，患者胰島功能逐漸減退直至衰竭，最終，大部分糖尿病患者需要胰島素作為補充或替代治療。胰島素是最有效的降糖藥物之一，糖尿病患者及時啟動胰島素治療，將血糖長期控制在理想范圍，可以提高糖尿病治療達標率，防止或延緩各種并發癥的發生、發展，同時提高患者生活質量，減少致殘、致死率。

胰島素制劑主要分為動物胰島素、人胰島素及胰島素類似物。其中，胰島素類似物更模擬生理性胰島素分泌模式，使得低血糖情況發生得更少。

六類情況需要胰島素治療

人們知道，1型糖尿病由于胰島素絕對缺乏，需要胰島素終身治療。那么，在2型糖尿病中，哪些病人需要胰島素治療呢?一般來說，出現以下情況需要胰島素治療。1.合并糖尿病急性并發癥，如酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等。2.較大劑量口服降糖藥聯合治療后血糖仍控制不佳。3.合并明顯心、腦、肝、腎、眼及神經病變等并發癥或合并癥。4.伴應激狀態者，如感染、手術、創傷等。5.初診2型糖尿病伴明顯高血糖者，尤其難以分型的消瘦患者。6.妊娠糖尿病。

注射胰島素要記住三個細節

胰島素治療遵循小劑量起始、逐漸加量的原則，根據血糖監測結果，結合患者進食量及活動量調整具體胰島素劑量。一般每2~3天整一次，每次調整2~4單位，注意避免發生低血糖。一般而言，如果空腹血糖高可增加前一天晚上的基礎胰島素劑量，某餐前血糖高可增加上一餐餐前的短效胰島素劑量，餐后血糖高則增加本次餐前的胰島素劑量;反之，血糖低則減少相對應的胰島素劑量。

進行胰島素治療要特別注意以下三點：

★ 胰島素常用的注射部位有腹部、上臂外側、大腿外側、臀部。不同部位胰島素吸收由快至慢，依次為腹部、上臂、大腿、臀部，如果偶爾吃飯時間提前，則選腹部注射;反之，則選臀部。

★ 每次注射部位都應輪換，兩注射點距離在1厘米以上。

★ 每次注射需更換針頭。這些可有效預防注射部位皮下脂肪萎縮或增生。

胰島素注射還會出現一些不良反應，應引起注意。首先是低血糖，這是胰島素的主要不良反應，與劑量過大或飲食失調有關，可通過適當減少胰島素劑量，并固定每餐飲食量來避免。其次，胰島素治療初期可因水鈉潴留而發生輕度水腫，多發生在面部及四肢，一般短期可自行緩解。另外還有過敏反應，通常表現為注射部位瘙癢和蕁麻疹樣皮疹，處理措施包括更換胰島素制劑，使用抗組胺藥物，必要時可使用糖皮質激素以及脫敏治療等。

胰島素治療有兩個誤區

糖尿病患者胰島素治療過程中常存在一些誤區，主要有兩點：

第一，有的糖尿病患者認為使用胰島素后會越來越胖。確實，長期注射胰島素可能增加體重，但這主要與胰島素劑量過大導致的低血糖以及相應增加進食量有關，通過合理調整胰島素劑量或劑型，適當增加運動量，或聯合其他可以減輕體重的降糖藥物等措施加以避免。

第二，有的患者認為胰島素是糖尿病晚期治療的選擇，因而遲遲不肯啟動胰島素治療，這也是導致目前我國糖尿病達標率低的主要原因。其實，初診2型糖尿病伴明顯血糖升高患者，尤其是難以分型的消瘦患者，可以一開始就給予胰島素強化治療，通過胰島素快速降低血糖，減少高糖毒性，恢復胰島功能，大部分患者經過短期胰島素強化治療后可以停用胰島素，甚至停用所有降糖藥物。

因此，我們說胰島素是最有效的降糖藥物之一，而不是藥物治療的最后選擇。（來源：醫脈通）

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