導讀：近日，《中國1型糖尿病診治指南》在中華醫學會糖尿病學分會的指導下，1 型糖尿病學組組織全國專家歷時近1 年完成了《中國1型糖尿病診治指南》（簡稱《指南》）初稿。初稿涉及13 章內容，下面我們來關注一下。

    我國雖然是世界上1 型糖尿病（T1DM）發病率最低的國家之一，但由于我國的人口基數大，T1DM 的絕對人數仍是一個龐大的人群。T1DM 多見于青少年，各種急慢性并發癥發生率高。由于發病率相對較低，因此醫生和社會對其知曉率較差，特別在我國，由于缺乏規范的治療管理方案，患者血糖控制差、并發癥發生率高，與發達國家的控制情況相比存在較大差距。

    T1DM 的診治和臨床管理與2 型糖尿病（T2DM）有較大差異。目前少數西方國家和國際糖尿病組織，如英國、澳大利亞、國際兒童青少年糖尿病學會（ISPAD）、國際糖尿病聯盟（IDF）等均制定頒布T1DM 指南。我國已有T2DM 防治指南，但尚缺乏T1DM 指南。因此，在中華醫學會糖尿病學分會的指導下，1 型糖尿病學組組織全國專家歷時近1 年完成了《中國1型糖尿病診治指南》（簡稱《指南》）初稿。

    《指南》共分13 章內容：括T1DM 的流行病學、診斷與分型，控制目標與臨床管理，胰島素治療，醫學營養治療，運動治療，其他治療方法（胰腺及胰島移植等），急性并發癥診治，慢性并發癥診治，伴發疾病，特殊時期的臨床管理，社會心理問題及對策，三級預防等，并有6個附錄。成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）作為一種特殊類型的T1DM，因診斷仍需較高要求的實驗室檢測，目前尚難以普遍開展。基于中華醫學會糖尿病學分會已有LADA 診治的共識，可在條件具備的單位進行，而將該共識列于附錄中。

    在診斷方面，《指南》強調1 型糖尿病是一種回顧性臨床診斷，在起病初期主要依據臨床表現（年輕起病、酮癥起病、胰島功能差、依賴胰島素治療）初步診斷，對疑診者和初步診斷者應進行隨訪，通過胰島功能的下降速度和對胰島素的依賴而確診。在治療方面，該指南強調胰島素強化治療的重要性，建議所有患者應采用多次注射或持續輸注的強化胰島素治療模式。同時強調良好的臨床管理（飲食、運動、胰島素注射、自我血糖監測）是強化胰島素治療的必要組成部分，以期能最佳的控制血糖。

    在控制目標和臨床管理上，《指南》強調個體化的目標和管理模式，尤其應注意預防低血糖。同時，該指南對患者及家屬關心的其他治療方法如胰腺和胰島移植、干細胞療法、常見的心理問題及高危人群的篩選都進行闡述。該指南將對我國1 型糖尿病的規范化診治提供依據，有助于提高1 型糖尿病的診治水平及改善1 型糖尿病患者的生活質量。

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