糖尿病性神經(jīng)病變多見于中年以上血糖控制不好和病情發(fā)展的病人，有時(shí)可以是糖尿病的第一個(gè)癥狀，也可發(fā)生于糖尿病初期或經(jīng)治療血糖控制很好的病人。

　　糖尿病性神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn)是自覺癥狀多，出現(xiàn)早，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性體征相對(duì)較少，運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)更晚。較常見的癥狀有下列幾種：

　　（1）周圍神經(jīng)病變：主要侵害下肢，表現(xiàn)為兩下肢麻木，伴有針刺樣及燒灼樣感覺，個(gè)別患者可有自發(fā)性疼痛，通常是從小腿部開始，表現(xiàn)為閃電痛或刀割樣疼痛，多在夜間加重，經(jīng)一夜臥床休息后疼痛減輕。寒冷也可促使疼痛加重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端有對(duì)稱性“襪子”、“手套”型感覺障礙，麻木或感覺過敏，腱反射減退或消失，音叉震顫覺減低或消失及小腿肌肉壓痛，下肢比上肢重。

　　（2）自主神經(jīng)病變：這種患者四肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度常低于正常，特別是雙腳發(fā)涼，受寒后尤為明顯。還可以出現(xiàn)胃腸功能紊亂，常見腹瀉便秘交替，或間歇性原因不明的腹瀉，且常發(fā)生于清晨。可出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)功能障礙，排尿費(fèi)力、尿潴留、陽痿；排汗功能也常常受到影響，如病人常有雙下肢及軀體下半部少汗，而頭部及上半身多汗（就餐時(shí)尤為明顯）的現(xiàn)象。另外，這種病人由于營(yíng)養(yǎng)不良，還可出現(xiàn)下肢及足底、足趾部潰瘍，以及關(guān)節(jié)病變，稱為夏科關(guān)節(jié)病。

　　（3）中樞神經(jīng)病變：一旦受累則可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，走路有踩棉花感和容易跌跤，可出現(xiàn)近端肌無力和肌肉萎縮，以臀部周圍肌肉萎縮多見。

　　（4）腦神經(jīng)病變：可引起雙側(cè)瞳孔不等大，不等圓或一側(cè)眼瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)障礙和斜視等。

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