首先的藥物治療，糖尿病腎病的藥物有以下幾類：
    1、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：目前用于臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥具有與ACEI基本相似的循環和腎局部血動力學效應，可降低血壓、降低腎內毛細血管壓、減少尿蛋白排出，延緩糖尿病腎病的發展。常用的藥物有氯沙坦和纈沙坦。本藥對激肽無影響，無咳嗽等不良反。

    2、抗氧化劑：近年來的研究表明，高血糖可使二酰基甘油——蛋白激酶C(DAG——PKC)通路活性異常增高，后者可能是導致糖尿病腎病的重要原因。抗氧化劑維生素E能抑制微血管細胞的活性，降低DAG——PKC通路活性，從而保護腎功能。

    3、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)：目前認為，血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)可用于治療不同階段的糖尿病腎病，包括蛋白尿陰性、微量蛋白尿+、血壓正常、高血壓以及臨床癥狀不明顯的糖尿病腎病。該類藥物能有效地控制糖尿病腎病患者的高血壓、降低尿蛋白排出，保護腎功能，延緩糖尿病腎病的發展。目前用于臨床的ACEI有卡托普利、依那普利、賴諾普利等。其不良反應有血鉀濃度升高、干咳等，孕婦慎用。

    4、鈣拮抗劑：鈣拮抗劑作為糖尿病高血壓的首選藥物已廣泛使用，其在糖尿病腎病防治中的作用不及ACEI。現有的資料顯示，不同的鈣拮抗劑對糖尿病腎病患者蛋白的影響是不同的，這與各自的作用特點有關。地爾硫卓和尼卡地平能減少尿蛋白。相反，硝苯地平可加重蛋白尿的程度。因此，糖尿病腎病患者應首選地爾硫卓和尼卡地平。

    接下來是飲食治療糖尿病腎病。目前主張在糖尿病腎病的早期即應限制蛋白質的攝入。對已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對蛋白質攝入宜采取少而精的原則，必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。

    糖尿病腎病患者應嚴格控制血糖。臨床和實驗研究表明，代謝紊亂慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病變的主要原因，已證實通過胰島素皮下持續輸注療法控制血糖，可有效地控制腎病的進展。如果進入尿毒癥期可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。

    糖尿病腎病的治療要有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進展，而且加重糖尿病性視網膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長患者壽命，當血壓大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)時，應進行降壓治療。

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