糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的慢性微血管并發(fā)癥，是糖尿病死亡的主要原因之一。約30％的1DM和20％ ～50％的2DM患者發(fā)生DN川。研究顯示，積極適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施能明顯減少和延緩DN的發(fā)生，尤其是病程早期干預(yù)對(duì)治療效果甚佳 。本研究中，對(duì)2007年8月一2008年8月共收治64例DN進(jìn)行了綜合治療，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下： 

    對(duì)象與方法：對(duì)象選擇Ⅱ型糖尿病患者64例，全部符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴尿微量白蛋白(20～540mg／L)。 

    方法：所有患者均住院治療，嚴(yán)格糖尿病飲食，蛋白質(zhì)<0．6g／kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占20％以上； 每日活動(dòng)量相對(duì)固定，甘舒霖30R組采用早、晚餐前30min皮下注射甘舒霖30R，停其他降糖藥。 

    不穩(wěn)定性心絞痛最常見的發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂，血小板聚集與黏附增加，血栓形成，冠狀動(dòng)脈痙攣，冠狀動(dòng)脈管腔不完全阻塞 ，由于其病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)，易進(jìn)一步惡化而導(dǎo)致心肌梗死，或在發(fā)作時(shí)合并致命性心律失常而猝死，臨床上具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性，及時(shí)給予藥物治療至關(guān)重要。目前的治療用藥多是采用抗血小板、抗凝血酶、硝酸酯類藥物、B受體阻滯劑、鈣頡頏劑及溶血栓治療。 

    丹參提取物主要成分為丹參酮，近年來(lái)有研究報(bào)道丹參酮是一種鈣拈抗劑 ，其具有明顯的抗血小板、抗凝血、抗血栓形成以及對(duì)心肌損傷的保護(hù)作用。紅花提取物有效成分為紅花黃色素，藥效作用主要是抗凝集，減少了血小板的黏附和聚集。 

    甘舒霖30R是一種預(yù)混人胰島素，含有30％中性胰島素和70％低精蛋白鋅胰島素，皮下注射0．5h內(nèi)起效，約2～8h達(dá)到血藥最大濃度，因此，甘舒霖30R組能快速使血糖達(dá)標(biāo)，保護(hù)胰島B細(xì)胞，降低腎組織內(nèi)葡萄糖，減少山梨醇生成，恢復(fù)ATP酶的活性，阻斷蛋白非酶化導(dǎo)致對(duì)腎毛細(xì)血管及結(jié)構(gòu)的損傷。本研究顯示，隨著患者血糖下降，尿微量白蛋白明顯下降，證實(shí)了這一理論。口服降糖藥組僅能刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，利用有限的內(nèi)源胰島素，但降低血糖及尿微量白蛋白的幅度遠(yuǎn)低于甘舒霖30R，且長(zhǎng)期應(yīng)用口服降糖藥，增加內(nèi)生胰島素的耗竭，當(dāng)腎功能不全時(shí)患者不適于應(yīng)用口服降糖藥物。 

    甘舒霖30R是利用重組DNA 技術(shù)生產(chǎn)的人胰島素，與天然胰島素有相同的結(jié)構(gòu)和功能。甘舒霖30R可調(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)肝臟、骨骼和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃�貯存于肌肉和肝臟內(nèi)，并抑制糖原異生，從而降低血糖。本研究顯示，在不增加低血糖等不良事件的前提下，甘舒霖30R能控制血糖、降低尿白蛋白、減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。 

    (本文節(jié)選自《甘舒霖30R治療糖尿病腎病的臨床研究》)

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