導讀：隨著糖尿病病程的發展，可出現多種慢性并發癥，其中糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一，也是是糖尿病最為嚴重的微血管并發癥。糖尿病患者只有了解糖尿病腎病的臨床癥狀，才能更好的采取預防和治療措施。下面百濟藥師為您詳細介紹糖尿病腎病的臨床癥狀。

糖尿病腎病主要表現為糖尿病性腎小球硬化癥，這是是一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態。隨著病程的延長，患者會出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低等一系列臨床癥狀。

糖尿病腎病第一期表現為腎臟體積增大，B超發現腎臟體積增大25%。腎小球濾過率(GFR)增高(用同位素等方法檢測)，大于120毫升/分鐘，甚至可達到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見于糖尿病的發病初期。這些反應在經嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以后可以恢復正常。

糖尿病腎病第二期表現為休息時尿白蛋白排泄無增高，但運動后尿白蛋白增加。如行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%，持續20分鐘1小時尿白蛋白排泄超過20微克/分鐘。腎小球濾過率恢復到接近正常水平。病人如果持續濾過過多就意味著發生糖尿病腎病的高危狀態。此期也可逆轉，血壓不高，腎活檢見基底膜增厚及系膜區基質增加。

糖尿病腎病第三期又稱為早期糖尿病腎病。由運動后白蛋白尿轉化為持續性的尿白蛋白升高，達20~200微克/分鐘，腎小球濾過率維持相對正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會發展成明顯的糖尿病腎病。

糖尿病第四期為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期：此期出現持續性蛋白尿，即尿常規可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小時，相當于尿白蛋白排泄率大于200微克/分鐘。腎小球濾過率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球濾過率會以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會在5-8年內發展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經嚴格治療也不可逆轉。

糖尿病腎病第五期為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白并不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球濾過率下降可達10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，出現低蛋白血癥。此期多同時伴有糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。

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