對于二甲雙胍不耐受的肥胖2型糖尿病患者，如何進行下一步治療？國內外2型糖尿病防治指南均推薦二甲雙胍作為新診斷2 型糖尿病的初始治療藥物，尤其是對于肥胖患者，但當患者對二甲雙胍不耐受時，可考慮換用百泌達（艾塞那肽）進行治療。百泌達，有效治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病。

　　本例對二甲雙胍不耐受患者的BMI介于24~28kg/m2，屬于超重人群，其腰圍＞80 cm，為中心性肥胖。考慮到非二甲雙胍類口服降糖藥物大多存在增加體重的風險，同時患者愿接受艾塞那肽（百泌達）治療，故于2009年12月28日開始給予百泌達5 μg bid，皮下注射。

　　給予百泌達5 μg bid 皮下注射治療。治療第1周進行每日血糖監測（表1），結果顯示血糖總體改善良好。患者訴頭暈、輕微惡心和輕微食欲抑制。繼續治療1個月后，FBG降至6.20 mmol/L，體重減輕2.5kg、腰圍縮小3 cm，有輕微食欲抑制，偶有頭暈。從第2個月開始，百泌達劑量改為10 μg bid

　　百泌達治療2個月后，患者于2010年1月28日回院復查�；颊咦猿鲈汉笞晕已�糖監測情況為，FBG 4～6 mmol/L，PBG 6～8mmol/L。本次復查血糖為FBG 7.25 mmol/L，PBG 6.08 mmol/L，HbA1c 6.5%，體重較治療前減輕5 kg，腰圍縮小5 cm。復查肝腎功能正常、血脂正常�；颊邿o不適，自我感覺良好。此后長期應用百泌達10 μg bid。

　　2型糖尿病、超重或肥胖患者，應用二甲雙胍不耐受時，應用百泌達控制血糖有效。患者應用百泌達（艾塞那肽）長達12個月，各項指標穩定，尤其腰圍和體重減小明顯，因此對胰島素抵抗、代謝綜合征有利。同時，隨訪12個月期間，患者不良反應輕微，可以耐受，部分反應如食欲下降和體重減輕也為治療所需。使用百泌達（艾塞那肽）無出現體重增加和低血糖副作用，優于其他同類藥物。

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