糖尿病合并高血壓怎么治

來(lái)源：健康時(shí)報(bào) 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/7/27 10:38:00

高血壓和糖尿病是“姐妹病”

　　高血壓和糖尿病看似關(guān)系不大，其實(shí)這兩種病經(jīng)常“如影隨形”。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在高血壓患者中，有20％的人患有糖尿病，而在糖尿病患者中，有50%左右合并出現(xiàn)高血壓，可以說(shuō)這兩種病是一對(duì)“姐妹病”。

　　糖尿病不僅僅是血糖升高的問(wèn)題，更嚴(yán)重的是會(huì)引起心血管并發(fā)癥。糖尿病患者因糖代謝紊亂，促使血液和組織中某些成分糖化，會(huì)加快、加重動(dòng)脈硬化的形成。而高血壓患者由于脂肪堆積、血管壁增厚變硬、彈性減退等，會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，亦會(huì)促使糖尿病病情加重。糖尿病和高血壓就像一條藤上結(jié)出的兩個(gè)“苦瓜”，經(jīng)常“狼狽為奸”，還會(huì)共同加劇病情的發(fā)展。

　　有一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以說(shuō)明問(wèn)題：在高血壓合并糖尿病患者中，腦卒中發(fā)生率比正常人高8倍；在糖尿病死亡原因中，44%與高血壓有關(guān)；糖尿病合并高血壓患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率是糖尿病無(wú)高血壓患者的2～3倍。

　　因此，高血壓和糖尿病病人一定要提高警惕，及早發(fā)現(xiàn)自己血糖或血壓的早期異常跡象。高血壓患者應(yīng)每年查一次血糖，發(fā)現(xiàn)血糖異常應(yīng)趕緊進(jìn)行治療。另一方面，糖尿病患者也應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)（可每月測(cè)一次）；當(dāng)糖尿病病人血壓≥130/80mmHg時(shí)，就應(yīng)及早服降壓藥治療；或者糖尿病病人雖然血壓正常但尿中已發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí)，也應(yīng)及早服用降壓藥。

　　“雙高”患者的血糖控制目標(biāo)：空腹血糖應(yīng)控制在≤5.9mmol/L；餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在≤7.8mmol/L；糖化血紅蛋白應(yīng)控制在≤6.5%。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

“雙高”病人應(yīng)聯(lián)合用藥

　　我既有糖尿病，又有高血壓，同時(shí)服用降壓藥和降糖藥會(huì)不會(huì)相互抵觸？怎樣用藥才能把兩種病都控制得比較好？臨床中，很多糖尿病合并高血壓的患者都提出過(guò)這樣的疑問(wèn)。

　　其實(shí)，降糖與降壓并不矛盾，治療中也不會(huì)相互抵觸。糖尿病合并高血壓的患者在治療中應(yīng)該聯(lián)合用藥，這樣血壓和血糖都可以得到很好的控制。在服用降糖藥的同時(shí)，降壓藥物最好是選擇降壓平穩(wěn)、副作用小；與多種藥物聯(lián)合不影響各自療效的長(zhǎng)效藥物（如絡(luò)活喜等鈣離子拮抗劑），小劑量聯(lián)合多種藥物一起使用。

　　聯(lián)合用藥要選擇不干擾糖和脂肪代謝、以及電解質(zhì)平衡的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（也就是常說(shuō)的ACEI類藥）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB類藥）和鈣拮抗劑，ACEI或ARB與鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用是目前最佳的聯(lián)合用藥方案。而一些對(duì)血糖有輕微影響的藥物，如心得安，糖尿病患者服用后會(huì)掩蓋低血糖的早期癥狀，比如饑餓感、心慌、出汗等，容易導(dǎo)致危險(xiǎn)，目前已不作為降壓藥應(yīng)用。另外，有些利尿類降壓藥如雙氫克尿噻，會(huì)導(dǎo)致患者的血脂、尿酸和血糖升高，不宜作為首選，但是如果血壓控制不滿意，可采用小劑量聯(lián)合用藥，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

　　此外，很多糖尿病合并高血壓的患者，會(huì)存在血脂代謝異常的情況。由于高血糖和血脂紊亂都是冠心病的危險(xiǎn)因素，因此，糖尿病合并高血壓的患者也應(yīng)該半年至1年進(jìn)行定期的血脂檢測(cè)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期開(kāi)始降低膽固醇的他汀類降脂藥物治療。

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