肝纖維化、肝硬化推薦用藥——扶正化瘀膠囊

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　　胡曉平

　　（湖北省蘄春縣人民醫院，湖北蘄春 435300）

　　【摘要] 目的 回顧分析扶正化瘀膠囊治療肝硬化的臨床療效。方法 選擇肝硬化失代償期住院患者62例，隨機分為2組，治療組32例在護肝支持及對癥治療的基礎上予扶正化瘀膠囊治療，對照組30例僅予護肝支持及對癥治療。治療l2周觀察療效。結果 治療組總有效率97％，明顯多于對照組（80％）（P<0.05）；治療組AST、ALT、GGT、總膽紅素、未結合膽紅素和肝纖維化四項指標較對照組明顯降低（P 均<0.05），Alb較對照組明顯升高（P<0 05）。結論 扶正化瘀膠囊佐治肝硬化失代償期具有改善肝功能、延緩肝纖維化的優點。

　　【關鍵詞] 扶正化瘀膠囊；肝硬化失代償期；肝功能

　　肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為主的慢性肝病。臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現，其治療目前尚缺乏理想方法，是我國的常見疾病和主要死因。2004年1月一2o06年6月筆者采用扶正化瘀膠囊治療肝硬化失代償住院患者32例，現報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 診斷和納入標準 符合2000年9月西安全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》肝硬化失代償診斷標準的住院患者納人研究。

　　1.2 排除標準 嚴重腎、心臟、造血系統疾病及伴有內分泌代謝疾病；有精神病史及癲癇病史者；妊娠期及哺乳期婦女。

　　1.3 一般資料 共納入消化科及傳染科肝硬化失代償期（活動性）住院患者62例，隨機分為2組。治療組32例，男21例，女11例；年齡（49.4±7.7）歲，病程（48.1±10.6）個月，腹水1l例，自發性腹膜炎5例。對照組30例，男性18例，女性12例；年齡（49.6±9.3）歲，病程（47.2±9.5）個月；腹水10例，自發性腹膜炎4例。2組病例性別、年齡、病程及病情方面均無顯著性差異（P均>0.05），具有可比性。

　　1.4 治療方法 2組均給予護肝降酶、對癥支持等一般治療，藥用肌苷片、維生素C、維生素B、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂、利尿劑以及人血漿或白蛋白等。如自發性腹膜炎者予頭孢三代抗感染治療。治療組在此基礎上加用扶正化瘀膠囊（上海黃海制藥有限責任公司生產），每次5粒，每日3次，12周為1個療程。

　　1.5 觀察指標

　　1.5.1 肝功能檢測 由本院生化檢驗室采用Technicon RA一1000全自動生化儀統一檢測。包括AST、ALT、GGT、Alb、STB、UCB等指標。

　　1.5.2 肝纖維化四項 HA、PC一Ⅲ 、LN、IV—C采用放射免疫法測定。

　　1.6 療效判定標準 顯效：療程結束臨床癥狀完全消失或明顯改善，肝脾腫大回縮或無變化，STB、ALT、AST、GGT降至正常范圍。有效：臨床癥狀好轉，肝脾腫大無明顯變化，肝功能指標較治療前下降≥50％，并低于正常上限值2倍以下。無效：癥狀體征無改善，肝功能指標改善不明顯或病情加重。顯效率加有效率合計為總有效率。

　　1.7 統計學處理應用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，數據以 ±S表示，計量資料采用t檢驗，兩樣本率的比較采用x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

　　2 結 果

　　2.1 2組患者治療前后肝功能指標變化 治療組患者的組，有顯著性差異（P均<0.05）。具體結果見表1。

　　2.2 2組患者治療前后血清肝纖維化指標的變化 治療組患者肝纖維化四項指標均低于對照組，有顯著性差異（P均<AST、ALT、GGT、STB、UCB均略低于對照組，Alb高于對照0.05）。具體數據見表2。

　　表1 2組患者治療前后肝功能指標的變化 （略）

　　表2 2組患者治療前后血清肝纖維化指標的變化 （x±S）

　　2.3 2組患者臨床療效比較 治療組總有效率97％ ，同對照組（80％）相比無顯著性差異。見表3。

　　表3 2組患者臨床療效比較

　　3 討 論

　　肝硬化是由各種原因引起肝細胞彌漫性變性壞死，纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，使肝小葉結構和血液循環途徑逐漸改建而形成。臨床表現為肝功能減退和門靜脈高壓癥。其病因主要有病毒性肝炎、長期大量飲酒、長期膽汁淤積、化學毒物或藥物、肝臟淤血等。現缺乏特異性治療，關鍵在于早期診斷和病因治療，失代償期主要對癥治療，防止并發癥。

　　扶正化瘀膠囊由丹參、發酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍、制五味子等組成，具有舒肝活血、益精養肝、化瘀解毒、軟堅散結、增強機體免疫功能等作用。藥理實驗顯示，本品可抑制四氯化碳加高脂飼料致大鼠肝纖維化的程度，抑制四氯化碳和D一半乳糖胺致大鼠血清丙氨酸氨基轉移酶的升高，對肝纖維化早期有明顯阻斷作用，并有抑制肝星狀細胞增殖、減

　　少膠原蛋白合成、降低膠原蛋白在Diss腔過量沉積、溶解吸收已形成的肝纖維化作用。

　　本組資料顯示，扶正化瘀膠囊能顯著改善肝功能，降低低血清氨基轉移酶及膽紅素水平，提高血清白蛋白含量，尤其能抑制肝臟的纖維化進程。因此，筆者認為扶正化瘀膠囊治療

　　肝硬化失代償療效明顯，安全，值得推廣。

　　【參考文獻】（略）