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扶正化瘀膠囊專題 >> 作用機(jī)制>>扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化患者內(nèi)分泌激素紊亂的調(diào)節(jié)作用
作用機(jī)制>>扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化患者內(nèi)分泌激素紊亂的調(diào)節(jié)作用
- 來源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2007-12-28 18:57:00
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肝纖維化、肝硬化推薦用藥——扶正化瘀膠囊
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扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化患者內(nèi)分泌激素紊亂的調(diào)節(jié)作用
吉林中醫(yī)藥 2005年I1月 第25卷第1I期
張芳，李士輝
（松原市中心醫(yī)院，吉林松原）
摘要：目的：觀察扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化患者內(nèi)分泌激素紊亂的調(diào)節(jié)作用。方法：43例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組服用扶正化瘀膠囊，對(duì)照組服用維生素c。對(duì)有腹水及感染者對(duì)癥處理。結(jié)果：治療組血清白蛋白含量上升，球蛋白有所下降，T3、T3／-／1"3及尿l7一l【s水平不同程度地提高， 、E2／T降低，與對(duì)照組比較，均有顯著差異。結(jié)論：扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化部分激素紊亂有調(diào)節(jié)作用。
關(guān)鍵詞：扶正化瘀；肝硬化；內(nèi)分泌；激素紊亂
肝硬化患者內(nèi)分泌激素代謝紊亂以及與肝臟功能的相互關(guān)系早已引起重視，但中藥對(duì)肝硬化內(nèi)分泌激素的影響還未見報(bào)道。我院應(yīng)用扶正化瘀膠囊對(duì)43例肝炎后肝硬化患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其對(duì)肝硬化部分內(nèi)分泌激素紊亂能起調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
l 對(duì)象和方法
1.1 觀察對(duì)象43例肝炎后肝硬化男性患者，年齡36～77歲，平均52歲。診斷依據(jù)：03癥狀、體征與肝功能檢查符合肝硬化表現(xiàn)。②B超檢查有典型的肝硬化聲像改變。③有明確的肝炎病史或HBV（乙型肝炎病毒）血清標(biāo)志物陽性。排除其他原因引起的肝硬化。43例中有腹水史者4l例，胸水6例，食道靜脈曲張25例，上消化道出血史或牙齦、鼻腔等出血者l5例，有肝掌、蜘蛛痣和乳房發(fā)育三聯(lián)征者22例，伴發(fā)糖尿病者3例。
1.2 藥物與分組扶正化瘀膠囊由蟲草菌絲、桃仁、丹參等藥物組成（由上海黃海制藥廠生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：040301）。43例患者隨機(jī)分成治療組（23例）和對(duì)照組（20例），兩組年齡分布、病程及肝功能損害程度基本一致。治療組用扶正化瘀膠囊每日15粒，分3次口服，兩組同時(shí)服用維生素C 600mg／d。有腹水者除控制鈉的攝入外，酌情口服利尿劑。并發(fā)感染者，予相應(yīng)抗生素對(duì)癥治療。療程3個(gè)月，均住院治療觀察。
1.3 觀察項(xiàng)目和方法
1.3.1 觀察項(xiàng)目 ① 血清白蛋白含量、蛋白電泳。② 甲狀腺激素：三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺原氨酸（兒），采用北京免疫試劑研究所生產(chǎn)的放免藥盒測定。③性激素：雌二醇（E2）、睪酮（T），采用DPC公司生產(chǎn)的放免藥盒測定。④ 腎上腺皮質(zhì)激素：24h尿l7.羥類固醇（17一OHCS）、24h尿17一酮類固醇（17一KS），采用上海化學(xué)試劑研究所生產(chǎn)的生化藥盒測定。
1.3.2 方法治療前后采取的血清標(biāo)本及尿液標(biāo)本均貯存于一3o℃冰箱，一次性測定。正常對(duì)照的血清標(biāo)本源于獻(xiàn)血人員和體檢正常人員，年齡分布和觀察病例基本一致。
2 結(jié)果
2.1 治療前后血清白蛋白、 一球蛋白變化 白蛋白含量：治療前，治療組和對(duì)照組分別為（3.31±0.39）g，dl（ ±sd，下同）和（3.19±0.62）g／dl；治療后，治療組提高了（0.485±0.454）g／dl（P<0.001），而對(duì)照組僅提高（0.086±0.512）g，dl，兩組有顯著性差異（P<
0.05）。 .球蛋白：治療組和對(duì)照組在治療前分別為（37.75±7.01）％和（35.24±8.39）％，治療后下降幅度分別為（5.13±4.35）％和（1.58±4.61）％，治療組似略優(yōu)于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.2 肝硬化患者血清性激素E2、T水平及治療后的變化肝硬化患者（36例）血清T測定為（380.32±179.33）pg／ml，與正常人（28例）（525.74±176.25）prIlI相比明顯降低（P<0.001）。患者E2為（43.99±2O.20）pg，rIll，正常人為（36.26±11.75）pg，rnl，兩組無顯著性差異。E2，T分別為（0.141±0.099）pg，rIll與（0.072±0.020）pg，rIll，患者明顯升高（P<0.001）。治療后，治療組血清T含量有回升趨勢(shì)，而對(duì)照組無此變化，但兩組前后差值比較無顯著差異。治療前后E2均無明顯變化。E2，T比值治療組有所下降，與對(duì)照組比較有顯著差異。
2.3 肝硬化患者甲狀腺激素己、化水平及治療后的變化測定治療組中l(wèi)4例患者治療前后血清L、-／1"3的含量結(jié)果顯示，肝硬化患者血清T3含量大幅度下降，而"／I'3含量升高近l倍，存在嚴(yán)重的甲狀腺激素異常，其己／化比值僅為正常人的的1／4。治療后-／1"3含量有所下降，I'3／-／1"3比值有所回升，治療前后比較有顯著性差異，見表l。
2.4 肝硬化患者24h尿中17.OHCS、17一KS水平及治療后的變化4o例患者測定了尿中24h 17一OHCS與17.KS含量，與12例正常人比較，17 OHCS分別為（9.41±4.65）ml／24h與（1O.67±3.65）mg／24h，兩者無顯著差異；17一KS 分別為（5.68±2.72）mg／24h與（9.24±2.06）mgCZah，患者明顯降低（P<0.05）。治療后（治療組測定了16例，對(duì)照組12例）兩組17.OHCS均無明顯變化，而治療組l7.I（S上升了（2.057±4.274）mg／Z4h，對(duì)照組則下降（1.110±2.628）mg／Zah，兩者有顯著差異（P<0.05）。
3 結(jié)論
大量研究表明，肝硬化患者合并有內(nèi)分泌激素的紊亂，不同的激素代謝紊亂各有其特點(diǎn)。本文觀察的肝炎后肝硬化患者部分甲狀腺激素、性激素、腎上腺皮質(zhì)激素中，除，尿17一OHCS無顯著變化外，其"／I"3，／T水平升高，T3、T3，T及24h尿l7一I（S下降，其結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)扶正化瘀膠囊治療后，肝硬化患者的血清白蛋白含量上升，球蛋白有所下降，同時(shí)不同程度地提高B、B／71"3及尿17.1<S水平，降低了E2／T，使之向正常方向轉(zhuǎn)化，表明扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化部分激素的紊亂有調(diào)節(jié)作用。這可能是藥物抗肝損傷，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能的結(jié)果和指征；也可能是藥物通過對(duì)激素的調(diào)節(jié)，進(jìn)而有利于肝功能的恢復(fù)，促進(jìn)蛋白合成的機(jī)制之一。
眾所周知，肝臟是許多激素代謝的場所，又是許多激素作用的主要部位，肝功能的損傷影響激素的代謝。另一方面，激素在調(diào)節(jié)肝細(xì)胞再生、肝血流量、免疫功能及蛋白質(zhì)氨基酸代謝等方面都有重要意義，激素的異常變化又可進(jìn)～步引起肝功能的損害。本文觀察結(jié)果不僅反映了中藥對(duì)激素的調(diào)節(jié)有效，而且表明中藥對(duì)肝硬化的治療作用是多層次、多途徑的。
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扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化患者內(nèi)分泌激素紊亂的調(diào)節(jié)作用
吉林中醫(yī)藥 2005年I1月 第25卷第1I期
張芳，李士輝
（松原市中心醫(yī)院，吉林松原）
摘要：目的：觀察扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化患者內(nèi)分泌激素紊亂的調(diào)節(jié)作用。方法：43例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組服用扶正化瘀膠囊，對(duì)照組服用維生素c。對(duì)有腹水及感染者對(duì)癥處理。結(jié)果：治療組血清白蛋白含量上升，球蛋白有所下降，T3、T3／-／1"3及尿l7一l【s水平不同程度地提高， 、E2／T降低，與對(duì)照組比較，均有顯著差異。結(jié)論：扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化部分激素紊亂有調(diào)節(jié)作用。
關(guān)鍵詞：扶正化瘀；肝硬化；內(nèi)分泌；激素紊亂
肝硬化患者內(nèi)分泌激素代謝紊亂以及與肝臟功能的相互關(guān)系早已引起重視，但中藥對(duì)肝硬化內(nèi)分泌激素的影響還未見報(bào)道。我院應(yīng)用扶正化瘀膠囊對(duì)43例肝炎后肝硬化患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其對(duì)肝硬化部分內(nèi)分泌激素紊亂能起調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
l 對(duì)象和方法
1.1 觀察對(duì)象43例肝炎后肝硬化男性患者，年齡36～77歲，平均52歲。診斷依據(jù)：03癥狀、體征與肝功能檢查符合肝硬化表現(xiàn)。②B超檢查有典型的肝硬化聲像改變。③有明確的肝炎病史或HBV（乙型肝炎病毒）血清標(biāo)志物陽性。排除其他原因引起的肝硬化。43例中有腹水史者4l例，胸水6例，食道靜脈曲張25例，上消化道出血史或牙齦、鼻腔等出血者l5例，有肝掌、蜘蛛痣和乳房發(fā)育三聯(lián)征者22例，伴發(fā)糖尿病者3例。
1.2 藥物與分組扶正化瘀膠囊由蟲草菌絲、桃仁、丹參等藥物組成（由上海黃海制藥廠生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：040301）。43例患者隨機(jī)分成治療組（23例）和對(duì)照組（20例），兩組年齡分布、病程及肝功能損害程度基本一致。治療組用扶正化瘀膠囊每日15粒，分3次口服，兩組同時(shí)服用維生素C 600mg／d。有腹水者除控制鈉的攝入外，酌情口服利尿劑。并發(fā)感染者，予相應(yīng)抗生素對(duì)癥治療。療程3個(gè)月，均住院治療觀察。
1.3 觀察項(xiàng)目和方法
1.3.1 觀察項(xiàng)目 ① 血清白蛋白含量、蛋白電泳。② 甲狀腺激素：三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺原氨酸（兒），采用北京免疫試劑研究所生產(chǎn)的放免藥盒測定。③性激素：雌二醇（E2）、睪酮（T），采用DPC公司生產(chǎn)的放免藥盒測定。④ 腎上腺皮質(zhì)激素：24h尿l7.羥類固醇（17一OHCS）、24h尿17一酮類固醇（17一KS），采用上海化學(xué)試劑研究所生產(chǎn)的生化藥盒測定。
1.3.2 方法治療前后采取的血清標(biāo)本及尿液標(biāo)本均貯存于一3o℃冰箱，一次性測定。正常對(duì)照的血清標(biāo)本源于獻(xiàn)血人員和體檢正常人員，年齡分布和觀察病例基本一致。
2 結(jié)果
2.1 治療前后血清白蛋白、 一球蛋白變化 白蛋白含量：治療前，治療組和對(duì)照組分別為（3.31±0.39）g，dl（ ±sd，下同）和（3.19±0.62）g／dl；治療后，治療組提高了（0.485±0.454）g／dl（P<0.001），而對(duì)照組僅提高（0.086±0.512）g，dl，兩組有顯著性差異（P<
0.05）。 .球蛋白：治療組和對(duì)照組在治療前分別為（37.75±7.01）％和（35.24±8.39）％，治療后下降幅度分別為（5.13±4.35）％和（1.58±4.61）％，治療組似略優(yōu)于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.2 肝硬化患者血清性激素E2、T水平及治療后的變化肝硬化患者（36例）血清T測定為（380.32±179.33）pg／ml，與正常人（28例）（525.74±176.25）prIlI相比明顯降低（P<0.001）。患者E2為（43.99±2O.20）pg，rIll，正常人為（36.26±11.75）pg，rnl，兩組無顯著性差異。E2，T分別為（0.141±0.099）pg，rIll與（0.072±0.020）pg，rIll，患者明顯升高（P<0.001）。治療后，治療組血清T含量有回升趨勢(shì)，而對(duì)照組無此變化，但兩組前后差值比較無顯著差異。治療前后E2均無明顯變化。E2，T比值治療組有所下降，與對(duì)照組比較有顯著差異。
2.3 肝硬化患者甲狀腺激素己、化水平及治療后的變化測定治療組中l(wèi)4例患者治療前后血清L、-／1"3的含量結(jié)果顯示，肝硬化患者血清T3含量大幅度下降，而"／I'3含量升高近l倍，存在嚴(yán)重的甲狀腺激素異常，其己／化比值僅為正常人的的1／4。治療后-／1"3含量有所下降，I'3／-／1"3比值有所回升，治療前后比較有顯著性差異，見表l。
2.4 肝硬化患者24h尿中17.OHCS、17一KS水平及治療后的變化4o例患者測定了尿中24h 17一OHCS與17.KS含量，與12例正常人比較，17 OHCS分別為（9.41±4.65）ml／24h與（1O.67±3.65）mg／24h，兩者無顯著差異；17一KS 分別為（5.68±2.72）mg／24h與（9.24±2.06）mgCZah，患者明顯降低（P<0.05）。治療后（治療組測定了16例，對(duì)照組12例）兩組17.OHCS均無明顯變化，而治療組l7.I（S上升了（2.057±4.274）mg／Z4h，對(duì)照組則下降（1.110±2.628）mg／Zah，兩者有顯著差異（P<0.05）。
3 結(jié)論
大量研究表明，肝硬化患者合并有內(nèi)分泌激素的紊亂，不同的激素代謝紊亂各有其特點(diǎn)。本文觀察的肝炎后肝硬化患者部分甲狀腺激素、性激素、腎上腺皮質(zhì)激素中，除，尿17一OHCS無顯著變化外，其"／I"3，／T水平升高，T3、T3，T及24h尿l7一I（S下降，其結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)扶正化瘀膠囊治療后，肝硬化患者的血清白蛋白含量上升，球蛋白有所下降，同時(shí)不同程度地提高B、B／71"3及尿17.1<S水平，降低了E2／T，使之向正常方向轉(zhuǎn)化，表明扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化部分激素的紊亂有調(diào)節(jié)作用。這可能是藥物抗肝損傷，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能的結(jié)果和指征；也可能是藥物通過對(duì)激素的調(diào)節(jié)，進(jìn)而有利于肝功能的恢復(fù)，促進(jìn)蛋白合成的機(jī)制之一。
眾所周知，肝臟是許多激素代謝的場所，又是許多激素作用的主要部位，肝功能的損傷影響激素的代謝。另一方面，激素在調(diào)節(jié)肝細(xì)胞再生、肝血流量、免疫功能及蛋白質(zhì)氨基酸代謝等方面都有重要意義，激素的異常變化又可進(jìn)～步引起肝功能的損害。本文觀察結(jié)果不僅反映了中藥對(duì)激素的調(diào)節(jié)有效，而且表明中藥對(duì)肝硬化的治療作用是多層次、多途徑的。
TAG： 扶正化瘀膠囊
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