導(dǎo)讀：普米克都保通用名布地奈德粉吸入劑，性狀為白色至灰白色圓形顆粒，患者在使用普米克都保時(shí)首先要輕壓后成為粉末狀，然后再把粉末狀的普米克都保填入待制的吸入氣流驅(qū)動(dòng)的多劑量粉末吸入劑中，然后就可以使用。

    支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱：哮喘）是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時(shí)、不規(guī)范，哮喘可能致命，而規(guī)范化治療，當(dāng)今的治療手段可使大部分的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。現(xiàn)我們百濟(jì)藥師為大家介紹的這款藥劑普米克都保主要適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者 ；也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD)常規(guī)使用本品都保可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

    順爾寧聯(lián)合普米克都保治療支氣管哮喘的療效觀察：
    目的：比較順爾寧(孟魯司特)聯(lián)合普米克都保(簡(jiǎn)稱順爾寧組)與單用普米克都保組(對(duì)照組)治療支氣管哮喘的療效差異。

    方法：將72例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和順爾寧組，治療為期1年，比較治療前后臨床癥狀及肺功能的變化，在治療結(jié)束后，對(duì)其復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組治療前后臨床癥狀及肺功能均有明顯改善；順爾寧組臨床癥狀及肺功能均改善更明顯，療效更顯著(P<0.05)；2年復(fù)發(fā)率更低:兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)論：順爾寧組更迅速、更有效改善臨床癥狀及肺功能，并且2年復(fù)發(fā)率低。（以上資料參考來(lái)源：張東升.順爾寧聯(lián)合普米克都保治療支氣管哮喘的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,43(2):173-175. ）

    普米克都保說(shuō)明書(shū)上用法用量和注意事項(xiàng)的指示：
    普米克都保用法用量：
    支氣管哮喘劑量應(yīng)個(gè)體化。根據(jù)患者原先的哮喘治療狀況，推薦使用普米克都保的起始劑量和最高劑量如下：無(wú)激素治療或原用吸入糖皮質(zhì)激素的成人：推薦起始劑量為200-400ug/次，1日1次，或100-400ug/次，1日2次。最高推薦劑量為800ug/次，1日2次。

 

    原用口服糖皮質(zhì)激素治療成人：推薦起始劑量為400-800ug/次，1日2次。最高推薦劑量為800ug/次，1日2次。無(wú)激素治療或原用吸入糖皮質(zhì)激素的6歲及以上兒童：推薦起始劑量為200-400ug/次，1日1次，或100-200ug/次，1日2次。最高推薦劑量為400ug/次，1日2次。原用口服糖皮質(zhì)激素治療的6歲及以上兒童：推薦起始劑量為200-400ug/次，1日2次。最高推薦劑量為400ug/次，1日2次。在重度哮喘和哮喘加重期時(shí)，每天劑量分3-4次給予可能對(duì)某些患者有益。注意：當(dāng)哮喘控制后，所有患者都能減量至最低有效維持劑量。

 

    維持劑量的劑量范圍：

    成人：1日100-1600ug；

 

    兒童：1日100-800ug。盡管治療開(kāi)始后1-2周、甚至更長(zhǎng)的時(shí)間也未必能獲得最大效果，但通常在吸入治療開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)，哮喘控制即能改善。1日劑量通常分為1-2次給予。成人和患輕中度哮喘的兒童（6歲起），其所需維持劑量為1日100-400ug者，可考慮1日給藥1次。對(duì)未使用糖皮質(zhì)激素治療和使用吸入糖皮質(zhì)激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用藥可1日1次。用藥時(shí)間為早晨或夜間。若哮喘癥狀惡化，應(yīng)增加給藥頻度和1日劑量。

 

    最初，普米克都保應(yīng)和患者常用的口服糖皮質(zhì)激素維持劑量合用。約1周后，口服劑量逐漸減至可能的最低劑量。需特別強(qiáng)調(diào)的是，口服激素撤除的速度要慢。

 

    在許多病例中，普米克都保能完全替代口服糖皮質(zhì)激素。在撤除時(shí)，盡管肺功能仍保持穩(wěn)定甚至改善，某些患者可能出現(xiàn)全身糖皮質(zhì)激素撤除綜合征，即關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對(duì)這些患者應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)應(yīng)用普米克都保，但應(yīng)監(jiān)測(cè)腎上腺功能不全的客觀體征。如有出現(xiàn)腎上腺功能不全的征象，應(yīng)暫時(shí)增加其全身糖皮質(zhì)激素劑量，然后繼續(xù)更慢地撤除。在應(yīng)激時(shí)期或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，改用吸入的患者需要補(bǔ)充全身激素。若使用超過(guò)推薦劑量的普米克都保，其安全性和有效性尚未確定。慢性阻塞性肺病（COPD）：普米克都保的推薦劑量是400ug，1日2次。口服糖皮質(zhì)激素的COPD患者，若減少口服劑量，其普米克都保的用量應(yīng)和用法用量；支氣管哮喘的推薦劑量相同。

    普米克都保注意事項(xiàng)：
    在從口服激素轉(zhuǎn)換到使用普米克都保時(shí)，患者可能會(huì)受到低微的激素影響。如早期癥狀（鼻炎、濕癥）或者是疲勞、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)的疼痛，偶爾會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐，應(yīng)去看醫(yī)生以查明病情，看是否要繼續(xù)使用普米克都保。急性惡化的哮喘患者應(yīng)該用普米克都保與短期的口服激素一起來(lái)進(jìn)行互補(bǔ)治療。

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