慢性咽炎系200余種世界性疑難病之一，因小兒生理、病理及飲食習慣等因素，近年來兒童患病率明顯增高。因其無特殊療法，病程長，纏綿難愈，給患兒心理及生活質量帶來嚴重影響。筆者自2001年以來，采用自擬清潤利咽湯為主的中西醫結合治療方法治療本病40例，并與對照組32例做比較，療效滿意，現報道如下。

　　目的：觀察自擬清潤利咽湯為主配合西藥治療小兒慢性咽炎的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為2組。治療組40例予清潤利咽湯煎服，配合痰凈片、冬凌草片口服；對照組32例僅予痰凈片、冬凌草片口服治療。均2月為1個療程。結果：治療組臨床痊愈22例，顯效13例，有效4例，無效1例，總有效率97.5 %;對照組臨床痊愈12例，顯效8例，有效8例，無效4例，總有效率87.5 %.兩組比較差異有統計意義（P<0.05）。結論：以清潤利咽湯為主的中西醫結合方法治療小兒慢性咽炎療效顯著。

　　1 臨床資料1.1診斷標準參照《中藥新藥臨床指導原則》[1]擬定。（1）病史：常有急性咽炎反復發作史，或因鼻病長期張口呼吸、環境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染、嗜食辛辣刺激性食物等。（2）癥狀：咽部不適，或痛、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔；病程在2月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。（3）體格檢查：咽部慢性充血，呈暗紅色，或咽側索腫大；咽黏膜增生肥厚，或干燥萎縮，變薄，有分泌物附著。具備上述癥狀1項即可診斷。

　　1.2一般資料本組共觀察病例72例，均為本院門診患兒，均符合以上診斷標準，隨機分為治療組40例和對照組32例。治療組40例中，男24例，女16例；年齡6~16歲，平均12歲；既往有急性咽炎反復發作史者15例，有慢性鼻炎病史者18例，其余7例；病程在2~6月者24例，6月以上者16例。對照組32例中，男20例，女12例；年齡7~16歲，平均11.5歲；既往有急性咽炎反復發作史者12例，有慢性鼻炎病史者13例，其余7例；病程在2~6月者19例，6月以上者13例。2組患者在年齡、性別、病史、病程等方面比較，差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

　　2 治療方法2.1 治療組予自擬清潤利咽湯配合西藥治療。清潤利咽湯藥物組成：玄參10 g、射干10 g、牛蒡子10 g、杏仁10 g、桔梗10 g、浙貝母10 g、前胡10 g、桑葉10 g、桑白皮10 g、炙枇杷葉10 g、木蝴蝶10 g、菊花10 g、蟬蛻6 g、宣木瓜20 g、天花粉10 g、石斛10 g、金銀花10 g、胖大海6 g.每日1劑，水煎2次，共450 mL,分3次溫服。予痰凈片（陜西宏達制藥廠生產）、冬凌草片（安陽市華安藥業有限公司生產），每日3次，每次2片，分早、中、晚口服。2月為1個療程。

　　2.2 對照組予痰凈片、冬凌草片（生產廠家同治療組），每日3次，每次2片，分早、中、晚口服。2月為1個療程。

　　3 治療效果3.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]擬定。臨床痊愈：用藥10 d癥狀減輕，2月臨床癥狀和體征消失。顯效：用藥2周癥狀減輕，2月臨床癥狀和體征消失。有效：用藥2周癥狀減輕，2月臨床癥狀和部分體征消失。無效：用藥后癥狀稍有減輕或無減輕，體征無明顯改善。

　　3.2 治療結果治療組臨床痊愈22例，顯效13例，有效4例，無效1例，總有效率97.5 %;對照組臨床痊愈12例，顯效8例，有效8例，無效4例，總有效率87.5 %.經統計學處理，2組療效差異有統計意義（P<0.05），提示治療組優于對照組。

　　4 討論慢性咽炎屬中醫的“喉痹”范疇。小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，不耐風寒，較成人更易受外邪侵襲。又小兒肺常不足，《內經》云：“形寒飲冷則傷肺。”“肺開竅于鼻。”咽喉又為肺之門戶，故外邪侵襲，常致肺氣失宣，鼻咽受累；若小兒平素體質較弱，則更易患反復上呼吸道感染，或鼻病長期難愈，經久不治，較成人更易轉為慢性咽炎；另小兒嗜食肥膩或辛辣之品、環境污染、粉塵刺激，亦是近年小兒慢性咽炎發病較多的原因之一。小兒“陽常有余，陰常不足”,外邪侵襲，肺氣失宣，痰濁郁而化熱，痰熱互結，久治不愈，更易化燥傷陰，故小兒慢性咽炎以陰虛火旺，痰熱互結為多見，治療當以清潤利咽、宣肺化痰為主。清潤利咽湯中玄參、射干、牛蒡子、木蝴蝶、菊花、胖大海、金銀花清咽利喉；天花粉、石斛養陰生津；宣木瓜酸甘化陰，加強養陰生津之功；杏仁、桔梗、桑葉、桑白皮、炙枇杷葉、浙貝母宣肺化痰止咳；蟬蛻一味宣肺利咽，熄風止癢。全方共湊清潤利咽，宣肺化痰之功以治本。配合痰凈片、冬凌草片清咽化痰以治標，故較對照組療效顯著。

　　參考來源：《中西醫結合治療小兒慢性咽炎40例療效觀察》劉進虎，胡來全，《中醫兒科雜志》2008年第4卷第1期

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