小兒肺炎是臨床常見支氣管疾病，多發(fā)于春秋季節(jié)，臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振等，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、發(fā)紺等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧性腦病等，如果不積極有效進(jìn)行干預(yù)治療，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1].筆者主要探討酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效及安全性，將結(jié)果報(bào)告如下：

　　目的：探討酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效及安全性。方法：選取我院于2013年2月到2014年10月收治的小兒肺炎患者67例來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)分為對(duì)照組33例和觀察組34例，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)施酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果：觀察組患兒治療后咳嗽消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率27.3%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.9%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（X2=7.526,p=0.000）；對(duì)照組總有效率69.7%,觀察組總有效率91.2%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（X2=5.745,p=0.011）。結(jié)論：酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效好，安全可靠性高，值得在臨床中推廣。

　　1 資料與方法1.1 臨床資料選取我院于2013年2月到2014年10月收治的小兒肺炎患者67例作為研究對(duì)象，所有患兒家長(zhǎng)均知情同意，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組33例和觀察組34例，現(xiàn)將患兒資料整理如下：對(duì)照組患兒男19例，女14例，年齡2-10歲，平均年齡（5.6±1.2）歲；患病時(shí)間：3-16d不等，平均患病時(shí)間（8.9±0.6）d.觀察組患兒男19例，女15例，年齡3-10歲，平均年齡（5.8±1.6）歲；患病時(shí)間：2-17d不等，平均患病時(shí)間（8.6±0.8）d.所有患兒經(jīng)檢查，均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心腦血管疾病、先天性疾病、嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾病等患者。兩組患兒在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法對(duì)照組患兒予以常規(guī)治療，指導(dǎo)患兒口服維生素C、維生素B,促使患兒體溫保持正常，同時(shí)予以患者靜脈滴注頭孢噻肟鈉注射液（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980277）和氨茶堿（北京中新制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020339），8h1次，1次50mg,做好抗感染治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施酸氨溴索（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000660）聯(lián)合鹽酸丙卡特羅（浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930017）治療，所有患兒治療前均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)和年齡調(diào)整患者的用藥劑量。酸氨溴索注射液用法用量：采用口服形式，年齡<2歲：1d2次，1次7.5mg;2-6歲患兒：1d3次，1次7.5mg;7-12歲患兒：1d2次，1次15mg,嚴(yán)重患兒劑量可增加至30mg.鹽酸丙卡特羅用法用量：≤6歲患兒，1d2次，1次0.25mg/kg;>6歲患兒，1d2次，1次5mg/kg.

　　1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒的臨床體征消退時(shí)間，臨床體征主要包括咳嗽消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間[2].?觀察比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、失眠心悸、心動(dòng)過速及心律失常、發(fā)熱、驚厥等。

　　1.4療效判定比較兩組患者的治療效果，計(jì)算總有效率。顯效：患者服藥3d后體溫恢復(fù)正常，咳嗽、腹瀉、精神不振等臨床癥狀及體征基本消失，經(jīng)胸部 X線檢查顯示肺部恢復(fù)正常；有效：患者咳嗽、腹瀉、精神不振等部分臨床癥狀及體征明顯改善，經(jīng)胸部 X線檢查顯示肺部陰影減小，啰音改善；無效：患者咳嗽、腹瀉、精神不振等臨床癥狀及體征無明顯改變或者惡化，經(jīng)胸部 X線檢查顯示肺部各項(xiàng)指標(biāo)未恢復(fù)正常。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%.

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果2.1兩組患兒治療后臨床體征消退時(shí)間對(duì)比觀察組患兒治療后咳嗽消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

　　2.2兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比對(duì)照組患兒33例，惡心嘔吐3例（9.1%）、失眠心悸2例（6.1%）、心動(dòng)過速及心律失常1例（3.0%）、發(fā)熱3例（9.1%），未發(fā)生驚厥，不良反應(yīng)發(fā)生率27.3%;觀察組患兒34例，惡心嘔吐、心動(dòng)過速及心律失常各1例（各占2.9%），未發(fā)生失眠心悸、發(fā)熱、驚厥不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率5.9%.兩組患兒均存在不同程度的不良反應(yīng)，但是觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.526,p=0.000）。

　　2.3兩組患兒治療效果對(duì)比對(duì)照組患兒33例，顯效12例（36.4%），有效11例（33.3%），無效10例（30.3%），總有效率69.7%;觀察組患兒34例，顯效21例（61.8%），有效10例（29.4%），無效3例（8.8%），總有效率91.2%.觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.745,p=0.011）。

　　3 討論小兒肺炎是常見呼吸道感染病癥，由于小兒呼吸道粘膜嬌嫩，呼吸道管腔窄小，因此對(duì)呼吸道細(xì)菌清除能力弱，且呼吸道發(fā)生感染之后會(huì)增加呼吸道粘稠狀分泌物，導(dǎo)致痰液不易咳出，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸不暢的現(xiàn)象[3].另外小兒肺炎會(huì)造成呼吸道粘膜充血，造成氣道被病原菌及毒素的侵襲，進(jìn)而加重患兒咳嗽癥狀。因此在小兒肺炎治療中，祛痰、清除氣道分泌物、保證氣道通暢是關(guān)鍵[4].

　　目前鹽酸氨溴索注射在小兒肺炎治療中得到應(yīng)用，該藥物能夠刺激支氣管腺體，促使腺體分泌出較稀、流動(dòng)性好的黏液，降低痰液的粘稠度，可有效降低呼吸道阻力，順利排除痰液。鹽酸丙卡特羅是一種興奮藥物，可有效擴(kuò)張支氣管，抑制清蛋白、防止組胺釋放，刺激支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，提高呼吸道順暢程度。本研究中，觀察組采用酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，總有效率、各項(xiàng)臨床體征消退時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明該方法治療優(yōu)勢(shì)明顯，可有效改善患者臨床癥狀及體征，較之常規(guī)治療方法效果更加突出。

　　綜上所述，酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效好，安全可靠性高，值得在臨床中推廣。

　　參考來源：《鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效及安全性評(píng)估》易麗玲，《健康世界》2016年第15期

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