支氣管哮喘（簡稱哮喘），常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限以及氣道對多種刺激因子反應性增高，如不及時治療，病情危重，隨時可危及生命。隨著環境污染日益嚴重，支氣管哮喘的臨床發病率逐年上升，老人與兒童均為支氣管哮喘的高危人群，因此積極防治支氣管哮喘意義重大。下面對多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的效果報道如下。

　　目的：探討布地奈德粉吸入劑與多索茶堿聯合治療對支氣管哮喘的效果。方法：80 例支氣管哮喘患者隨機分為對照組（40 例）和治療組（40 例）。對照組采取常規方法治療，治療組在對照組基礎上加用布地奈德和多索茶堿聯合治療。療程均為2 周。觀察兩組治療總有效率和治療前后肺通氣功能變化。結果：對兩組患者的療效進行分析，實驗組的有效率達93.28%，對照組的總有效率僅80.00%，兩組間存在顯著性差異。結論：多索茶堿聯合布地奈德對治療支氣管哮喘有顯著的臨床效果，且無嚴重不良反應出現，具有臨床推廣價值。

　　1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2013-12~2014-12 間進行治療的90 例支氣管哮喘患者。

　　其中男性51 人，占56.67%；女性39 例，占43.33%，年齡為24 歲到65 歲之間，平均（43.5±5.3）歲。所有患者均符合支氣管哮喘防治指南中有關支氣管診斷及急性發作期的分度指標。都表現為一定的喘息、胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽以及乏力等癥狀。將90 例患者隨機分為對照組和治療組，各45 例，且經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、受教育程度、臨床癥狀及 性別方面均無明顯差別，具有可比性。所有患者均在自愿情況下接受本次治療。

　　1.2 治療方法兩組患者均給予抗感染、糖皮質激素等對癥支持方法治療。治療組患者在常規治療基礎上給予多索茶堿聯合布地奈德進行治療。每天將0.25g多索茶堿溶于250ml 生理鹽水中進行靜脈滴注，并將0.5mg 布地奈德溶于2ml 生理鹽水中進行霧化吸入，每日兩次，每次吸入持續時間10min。在治療過程中密切觀察患者的病情變化與不良反應，一旦發生嚴重不良反應則立即停藥，以保證患者的安全。2 周后觀察比較兩組治療效果。

　　1.3 觀察內容及評價指治療前后密切觀察所有患者的肺通氣功能各項指標的變化情況，包括患者第一秒用力呼氣量（FEV1）、肺活量（VC）以及用力肺活量（FVC）等。根據相關文獻將治療效果分為以下等級。臨床控制：患者哮喘等臨床癥狀完全緩解，FEV1增加量> 35%；顯效：患者哮喘等臨床癥狀發作程度較治療前明顯緩解，FEV1增加量為25%~35%；好轉：患者哮喘等臨床癥狀有不同程度的緩解，FEV1增加量為15%~24%，仍需要采用糖皮質激素和支氣管擴張劑進行治療；無效：患者哮喘等臨床癥狀和 FEV1數值無明顯改善，甚至出現加重趨勢；顯效+有效病例合計為總有效病例1.4 統計學方法采用統計軟件對數據進行統計分析，若P<0.05，則表明數據間存在顯著差異。

　　2 結果2.1 臨床療效治療組治療總有效率為95.6%，對照組治療總有效率為82.2%，兩組比較有明顯差異性（P<0.05）。同組治療前后比較，P<0.05；兩組治療后比較，P<0.052.3 不良反應研究過程中嚴格按照規定濃度進行藥物并控制滴速，治療組在治療過程中有1 例患者出現惡心反應，2 例患者出現煩躁反應，不良反應輕微均未停藥。所有患者霧化吸入布地奈德均未出現明顯不良反應。對照組在治療過程中發生頭暈1 例。兩組對比，差異性無統計學意義。

　　3 結論 支氣管哮喘是慢性炎癥性疾病，多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞、氣道上皮細胞、嗜中性粒細胞等）和炎癥介質及細胞因子參與了哮喘的發生和發展，而且與遺傳有關。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作、加劇，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療緩解。其病理變化主要表現為支氣管平滑肌出現明顯痙攣，支氣管粘液分泌量顯著增多，支氣管粘膜異常腫脹。急性發作時，若不及時治療，很可能發展為呼吸衰竭，嚴重危及患者生命。因此，治療上需要盡快緩解支氣管痙攣，吸氧改善缺氧狀況，消除氣道慢性炎癥，降低氣道高反應性。應用哮喘控制藥物吸入糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑或H1 受體阻斷劑等以及正確地使用支氣管擴張劑等取得較好療效。糖皮質激素吸入治療是目前國際上公認的最有效的防治方法。

　　氨茶堿是甲基嘌呤類藥物，具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、松弛支氣管平滑肌和興奮中樞經系統作用，可用于治療支氣管哮喘。此外，氨茶堿還具有抗炎和免疫調節作用，與糖皮質激素聯合使用可有效控制支氣管哮喘的癥狀，但其副作用也較大。布地奈德是乳化的糖皮質激素，能抑制氣道炎癥反應，減少腺體分泌，對受損的氣道有修復作用。吸入的藥物可直接作用于呼吸道粘膜及粘膜下受體，局部發揮抗炎作用，在緩解或長期控制癥狀及病理改變方面，比其他抗炎藥物和支氣管擴張劑更有效。此外，布地奈德一般很少進入血液中，且大部分可在肝臟內滅活處理，所降解產生的代謝產物生物學活性很低，故使用此藥物很少出現不良反應。而本研究中采用霧化吸入的方式進行治療，藥物可以微粒的形式直接進入到支氣管和肺部組織，以較大的面積接觸已經發生病變的組織，迅速發揮藥物作用；而且霧化吸入的藥物劑量一般較少，不會給機體代謝過程造成過多的負擔，從而減少不良反應的發生率；霧化吸入還具有作用起效時間迅速，使用簡便的特點。其吸入劑是用新型的定量干粉吸入裝置，與其他吸入裝置比較 有更高的藥物沉積率及生物利用度，僅需要很小劑量即可達到同類藥物的相同療效。經研究表明，需要吸入的布地奈德劑量比經壓力定量吸入裝置減少50%，使用方便，不需要呼吸與手動協調，易學易用。多索茶堿注射液是甲基黃嘌呤的衍生物，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的環磷酸腺苷濃度，松弛支氣管平滑肌，刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強呼吸肌的收縮，增強氣道纖毛清除功能和抗感染作用。作者觀察，布地奈德粉吸入劑與多索茶堿注射液聯合應用，效果優于單獨應用布地奈德粉吸入劑或單獨應用多索茶堿片治療支氣管哮喘，且安全，不良反應少。

　　本研究結果顯示，多索茶堿與糖皮質激素布地奈德聯合使用總有效率顯著高于氨茶堿，且多索茶堿不良反應發生率低于氨茶堿，證實了多索茶堿治療支氣管哮喘的安全性和有效性。

　　4 結語 本研究結果顯示，治療組治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05），治療組治療后肺通氣功能較對照組緩解更為明顯（P<0.05）。且治療組治療過程中未見明顯不良反應出現，可以認為布地奈德聯合多索茶堿治療支氣管哮喘有良好的臨床療效，且安全性較高。

　　參考來源：《世界復合醫學》2015年第3期；《多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果分析》；于碩

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