功能性子宮出血（功血）是女性較為常見的一種綜合征，多發生在圍絕經期，由神經內分泌功能失調所致，發病機制較為復雜，臨床表現為月經周期不規律、經期延長、不規則出血等，給患者身心健康造成很大負面影響[1].本研究選取我院2015年6月至2016年2月婦科收治的70例圍絕經期功血患者作為研究對象，旨在探討優思明治療該類病癥的臨床療效，現報道如下。

　　目的：探究優思明治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效。方法：將70例圍絕經期功血患者隨機分為治療組和對照組，各35例，分別給予優思明和米非司酮治療，比較兩組臨床治療效果。結果：治療組患者平均出血控制時間和停止時間均短于對照組，治療后子宮內膜厚度小于對照組，治療總有效率（97.1%）高于對照組（88.6%），比較差異顯著（P<0.05）。結論：優思明治療圍絕經期功血療效顯著，且安全性高，推薦臨床應用。

　　1資料與方法1.1一般資料我院2015年6月~2016年2月期間，婦科收治圍絕經期功血患者70例，均已婚育，有不同程度月經周期紊亂、經期延長等癥狀表現，經診刮病檢并確診，對于患有嚴重全身性慢性疾病、血液系統疾病等患者予以排除。患者自愿簽署知情同意書。將上述患者隨機分為治療組和對照組，各35例，治療組年齡范圍為43~55歲，平均年齡為（47.5±2.2）歲，平均病程為（1.9±1.0）年，其中出血量過多21例（占60.0%）；對照組年齡范圍為44~55歲，平均年齡為（47.6±2.1）歲，平均病程為（2.0±1.1）年，其中出血量過多22例（占62.9%）。兩組患者在年齡、病程及癥狀表現等方面比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法兩組患者均在診刮術后5d開始服用避孕藥，其中治療組口服優思明（注冊證號：H20130392,生產企業：Bayer Vital GmbH），規格為含炔雌醇：0.03mg和屈螺酮3mg,1片/次，1次/d;對照組口服米非司酮（批準文號：國藥準字H20033551,生產企業：湖北葛店人福藥業有限責任公司），規格為25mg,2片/次，1次/d.均以1周為1個療程，連續用藥3周。

　　1.3評價指標記錄兩組患者出血控制時間、停止時間以及治療期間不良反應發生情況，分別在治療前后檢測子宮內膜厚度，設定痊愈、好轉和無效3級評價標準，2個療程內出血停止，癥狀完全消失，隨訪3個月未見復發，為痊愈；療程內出血量減少，癥狀基本規律正常，為好轉；癥狀持續，出血量為減少，為無效[2].

　　1.4統計學處理利用SPSS17.2軟件包對所獲數據進行雙側分析，以標準差（±s）描述觀察指標，對其進行定量分析，采用t檢驗，以率（%）描述臨床療效，對其進行定性分析，行檢驗，P<0.05表明差異存在統計學意義。

　　2結果2.1定量分析治療組患者平均出血控制時間和停止時間均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）；與治療前相比，兩組治療后子宮內膜厚度縮小，其中治療組變化更為明顯（P<0.05）。

　　3討論功能性子宮出血的發生與排卵障礙、子宮局部調控機制異常等有關，從病理角度來看，子宮出血周期性變化受到中樞神經系統的控制，是丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統相互調節和制約的結果，這一調節機制受到干擾，將會導致功血。圍絕經期女性卵巢功能衰退，在一段時間內會出現一系列與絕經相關的內分泌變化，如FSH與LH比例失調、孕酮分泌減少等，更容易發生功血[3].目前臨床治療功血以避孕藥物為主，常用藥物有米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片等，優思明是新一代口服短效避孕藥，是由屈螺酮和炔雌醇合成的復方抑制，藥物活性與天然孕激素相近，通過到降低卵泡刺激素水平、抑制排卵可起到很好的止血作用，而且還能在一定程度上緩解患者負性情緒，適用于治療圍絕經期功血[4].優思明治療功血正處于推廣階段，近年來有關該藥物應用效果的研究報道越來越多，基本上持肯定態度。本組研究中，給予優思明治療的治療組35例患者，治療總有效率高達97.1%,而給予米非司酮治療的對照組35例患者，治療總有效率高達88.6%,檢測子宮內膜厚度均有所縮小，出血控制時間和停止時間對照結果分別為（7.2±2.1）d vs（10.2±3.5）d、（14.5±2.8）d vs（17.8±3.1）d,且均未出現嚴重不良反應，提示優思明治療圍絕經期功血，能夠達到預期止血效果，與常規避孕藥物相比，起效較快，而且不會增加用藥風險，安全性較高。

　　綜上所述，優思明的有效性和安全性均得到很好驗證，是治療圍絕經期功血的理想用藥，建議在臨床上加以推廣。

　　參考來源：《優思明治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效》張文梅，《醫師在線》2016年7月第13期

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