導讀：近年來，惡性腫瘤的發病率居高不下，并呈上升趨勢，免疫功能低下往往是腫瘤發生、發展的原因。本研究旨在探討中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者免疫功能的情況，以及八珍顆粒促進患者免疫功能的恢復和提高、增強抗癌能力的作用。現報告如下。

    目的：觀察八珍顆粒對中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者免疫功能的恢復和提高的效果。 
    方法：將6O例該病患者分為八珍顆粒的中藥治療組、平消膠囊的中藥對照組和空白對照組，每組2O例。測定各組治療前后外周血T細胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、NK細胞以及C3、C4、IgG、IgA、IgM。 
    結果：(1)中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者的CD3、CD4、CD4/CD8、NK細胞明顯低于健康體檢人群(P<0．05)，其中CD3、CD4差異還具有高度顯著性；而中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者的CD8、c3、c4明顯高于健康體檢人群(P<0．05)，其中c3、C4差并還具有高度顯著性。(2)TNM1V期中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者的CD3和CD4明顯低于TNMIII期組(P<O．05)，TNM1V期惡性腫瘤患者的CD8明顯高于TNM]II期組(P<0．05)。(3)中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤惠者八珍顆粒治療前后的CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA、C3、C4、NK細胞均有明顯提高(P<0．05)，CD8、IgM；~L明顯提高(P>0．05)；與空白對照組相比，CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA、C3、C4、NK細胞差異均有統計學意義(P<0．05)。 
    結論：中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者存在著免疫功能低下的狀態，八珍顆粒能促進患者免疫功能的恢復和提高。 

    中晚期惡性腫瘤患者，往往錯過了手術及放化療的最佳時機，甚至無法承受手術及放化療的治療，而中醫治療是其中的一個重要方法。中晚期惡性腫瘤患者常伴有食欲不振、疲乏、貧血、消瘦、體重下降等癥狀，加上腫瘤的超常消耗和代謝異常，患者的營養狀態逐漸惡化，免疫功能降低，生活質量嚴重下降。尤其到了中晚期，氣血虛更加明顯，補氣養血是主要治療原則。 

    近年來的藥理基礎研究證實黃芪、黨參等補氣養血的藥物還具有增強機體免疫功能、升高白細胞的作用，而且黃芪多糖能提高網狀內皮系統吞噬功能，增強T細胞、NK細胞、LAK細胞和IL-2抗癌涪陛，其有效成分能增加對腫瘤細胞的殺傷力昀。健脾中藥人參、黨參可刺激機體分泌腎上腺皮質激素，甘草甜素、甘草次酸具有分泌糖皮質激素樣作用，這些激素對人體的免疫功能起著直接的調控作用。其機理在于類固醇與胞內受體結合，釋放出熱休克蛋白，暴露受體DNA結合區域，導致DNA降解，促進癌細胞凋亡。所以，健脾治本，增強機體免疫力，能達到積極抗癌的目的。李佩文報道健脾能增強癌細胞的免疫原性，使進入循環系統的癌細胞控制在免疫監視之下，通過然殺傷性質及具有細胞毒的淋巴細胞攻擊癌細胞，使其失去轉移能力及崩解。實驗表明四君子湯、黃芪腹腔或口服給藥，均有抑制細胞轉移和抑制Lewis肺癌自發肺轉移的作用。 

    中醫藥治療腫瘤及在腫瘤的輔助治療中的主要作用，一是中藥的直接殺傷作用，包括誘導腫瘤細胞凋亡，影響細胞周期；二是以扶正為主，即提高機體免疫系統功能，加強自身防御能力，減輕放化療毒副反應，從而起到抗腫瘤作用。此外，還有降低血液黏稠度，逆轉腫瘤多藥耐藥等機制。因此，中藥益氣養陰、健脾養腎、扶助正氣的方法在腫瘤的治療中收到了較好療效。補益類方藥四君子湯、四物湯、右歸丸、六味地黃丸、八味地黃丸、參脈注射液等均能明顯提高人體的免疫功能，激活B淋巴細胞，促進免疫球蛋白的產生。 

    以上提示我們，惡性腫瘤，尤其是中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者有著明顯的細胞免疫功能低下，加強免疫治療有助于腫瘤的治療。四君子湯、四物湯、八珍湯等益氣養血的中藥能增強患者的免疫功能，從而增強抗癌能力，提高治療效果，是中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者治療的主要原則。 

    不同分期的惡性腫瘤患者免疫功能的一些指標(主要是CD3和CD4)有所差異，或許這些指標的差異正是惡性腫瘤的不同發展階段的微觀標志，或許這些指標的差異正是惡性腫瘤療效及預后的參考，或許這些指標的差異正是惡性腫瘤臨床分期的一種微觀標準。中藥治療對免疫功能的指標影響如何?是否提示著為今后抗癌新法、新藥的研制與開發提供了新的思路，值得進行更深入地探討。 

    參考來源：《中醫藥導報》第16卷，第12期；《八珍顆粒對中晚期氣血兩虛型惡性腫瘤患者免疫功能的影響》；魏開建 杜建）

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