中風是老年人的常見病多發病，其再發率、致殘率、死亡率均高。偏癱、失語是中風的最常見的表現，恢復極為緩慢，使患者生活不能自理，不但給患者帶來痛苦、也給家庭及社會帶來極大的經濟負擔。因此95％以上的患者在中風癥狀平穩后均轉入家庭療養。家屬如能進行恰當的康復護理，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度恢復患者的生活和工作能力。護理人員指導家屬對患者實施家庭護理勢在必行。

    1家庭環境指導
    由于患者行動不便，保持一個干凈、舒適的室內環境很重要。室內溫度20～24℃，濕度50%～60%。注意室內的空氣新鮮，定時開窗通風，但應避免直接風吹患者。寒冷季節要注意保暖，預防感冒。可播放患者喜愛的音樂，讓患者保持樂觀輕松的心情。

    2指導功能鍛煉
    這是偏癱患者家庭護理的重要環節，因為患者長期臥床不能活動，肢體肌肉逐漸萎縮，心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環，全身器官生理功能減退，因此，功能鍛煉有利病體康復，要循序漸進，持之以恒。

    2．1完全性偏癱階段:幫助患者功能鍛煉，防止肌肉萎縮，可采用按摩、推拿和被動活動。先按摩患肢，由指(趾)開始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸關節，動作應該由輕到重，循序漸進。被動活動不要用力過度,以不使患者感到不適為塬則，切忌強力牽拉，每次全身鍛煉約１５－３０分鐘。癱瘓肢體位置要適當，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關節保持９０℃。由護理人員先向家屬作示范，然后由家屬每天3～4次實施。也可用紅花、當歸、等中藥泡酒給予按摩。

    2．2部分功能恢復階段:這一階段要繼續前一階段的各項鍛煉。同時幫助患者翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉繩、肢體簡單運動鍛煉，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘關節的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動,逐步提高肌力和關節功能。

    2．3基本恢復階段:在站立和上肢簡單活動的基礎上開始練習走路，手的精細動作和語言功能恢復。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪流負重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現劃圈步態時，應練習屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習拿碗、抓握、捻動、穿脫衣服,扣鈕扣、用匙筷、翻書報、打算盤、提物等精細活動,以提高生活技能.并進一步訓練手的精細動作。

    3言語訓練
    失語者要幫助語言功能恢復鍛煉。中風患者語言和運動功能康復訓腰大肌肌間溝阻滯聯合臭氧注射治療腰椎間盤練效果的快、優、劣主要取決于家庭成員的關心程度。語言訓練貫徹總個過程，從日常用語開始，由簡到煩練習時先從一個字開始，逐漸到一個詞組，一條短語，循序漸進。

    還可通過寫字、手勢等身態語言以彌補和完成講話內容。對講話時出現單音、音調不正確不連貫者，應加猜測并予以澄清，使病人知道他的講話已被聽懂，使他樂于接受反復矯正，重建語言功能。

    4飲食護理指導
    飲食原則:飲食應營養豐富品種多樣，并盡量作到高蛋白、高維生素、高纖維素,低膽固醇、低脂肪、低糖、低鹽。多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，適當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質的攝入。有高血壓者要控制食鹽，一般每天2～4克為宜。不能自己進食的患者要協助其進食。讓患者采取坐位或半臥位，臥位時將患者的頭和身體偏向健側，防止食物嗆入氣管。喂食時，速度不宜過快，每口量不能過大，不要催促患者。糊狀飲食以1茶匙為宜，流食用匙喂，飲水不要用吸管。進食后，令患者咳嗽或拍其背數下。進食有困難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管，每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不少于2小時。每次食物灌注完畢，要灌注少量溫開水清洗管道，然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。

    5心理護理指導
    中風后遺癥患者在經搶救治療后，大部分神志是清楚的，由于突然的疾病造成殘疾心理受到嚴重的打擊和挫傷，最令病人難以接受的是半身不聽使喚，講話發音不清，以及大小便失禁等問題，使病人有驚恐、煩躁、悲觀、抑郁的情緒，對康復失去信心，甚至憤世，故恢復期家屬的心里關懷更為重要。因此正確指導家屬從語言、行為上做到和藹可親、耐心、細致周到，并加強與患者的溝通交流，在患者能力范圍內，鼓勵其作適當的家務，當患者有一點成績時，要隨時給予表揚，增強戰勝疾病的信心，減輕患者的自卑心理。鼓勵患者以堅強的信念、愉快的心情接受康復治療。

    6指導大小便護理
    因患者行動不便，大小便后要及時幫助其用溫水清洗會陰，保持衣物及床單的清潔干燥。長期臥床患者，腸蠕動減弱，為防止便秘，除飲食中應含有纖維素外，每次飯后可順時針按摩腹部數分鐘。如有便秘，應早期給予緩瀉劑。

    7指導皮膚護理
    保持皮膚的清潔干燥，床鋪整潔，無渣滓，每天定時翻身，2～4h/次，翻身時避免拖拉患者，以防損傷皮膚，檢查受壓一側的骨骼隆突處，防止褥瘡的發生;受壓出可用氣圈墊起，充血時可用紅花油按摩，用紅外線燈照射。冬季注意保暖，防止燙傷、凍傷。定期用溫水給病人擦澡、擦背，保持會陰部清潔。

    8指導口腔護理
    為保持口腔清潔,祛除口臭、口垢、促進食欲,預防口腔感染,應協助患者刷牙、飯后漱口,如患者不能配合刷牙,應每日用生理鹽水棉球幫助患者擦試口腔。

    此外還要防止泌尿系感染。留置導尿管的患者應用無菌引流袋，每日更換1次，密切觀察尿的顏色、氣味，如有混濁、臭味則為泌尿系感染，應及時使患者用上抗生素。要鼓勵患者多飲水，以沖淡尿液。

TAG：中風后遺癥 中風 中風護理