導讀：高血壓病是目前發病率和病死率最高的疾病之一，大量資料表明我國高血壓的患病率在逐年增加，估計我國目前有高血壓患者1億以上，且原發性高血壓又占95以上。

    高血壓是冠心病和腦卒中的主要危險因素。隨著血壓增高，心腦血管病的發病率明顯增加。因此，控制血壓至關重要，而選擇合理的降壓藥物十分重要。我們應用倍他樂克加維拉帕米治療原發性輕中度高血壓(1~2級)5O例取得滿意療效。現報道如下。 

    目的：觀察倍他樂聯合維拉帕米治療輕中度原發性高血壓的療效。 
    方法：選擇輕中度原發性高血壓病患者92例，治療前2周均停用其它降壓藥。隨機分為對照組42例，口服倍他樂克12．5~50mg/次，每日兩次；治療組5O例，在對照組基礎上加維拉帕米40mg/次，每日3次，于用藥1周后開始反復測量患者血壓，同時觀察心率，自覺癥狀，觀察4周。 
    結果：治療組總有效率96，高于對照組73．81%；差異有顯著意義(P<O．05)。 
    結論：倍他樂克、維拉帕米聯合治療輕中度原發性高血壓，效果顯著，價格低廉，副作用小，值得臨床推廣。 

    高血壓病治療的最終目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，防止和減少心腦腎重要靶器官損害，以更有效的降低心血管病的發病率和病死率，提高患者的生活質量。 

    目前，用于治療高血壓病的藥物品種很多，如何合理選擇既能降低血壓，保護靶器官，又副作用小，醫療費用低廉的藥物，對于醫生和患者都至關重要。一種降壓藥物往往不能滿意控制血壓，不同類別的藥物聯合應用較單藥能大幅度地提高療效，降低單一藥物劑量，將不良反應降至最小。倍他樂克為受體阻滯劑，無內在擬交感活動，可減慢心率、抑制心肌收縮力、降低心肌耗氧量、可保護心臟，減少內皮損害，抗動脈硬化，抑制腎素釋放，使血漿腎素水平下降，并通過交感神經突觸前膜阻滯神經遞質釋放減少，從而使血壓下降。 

    維拉帕米為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，降壓作用主要通過阻滯細胞外鈣離子經電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內，減弱興奮一收縮耦聯，降低阻力血管的收縮反應性，還能減輕血管緊張素Ⅱ和α1腎上腺素能受體的縮血管效應，減少腎小管鈉重吸收，減少心血管并發癥的危險性。兩藥聯合應用，增強了降壓效果，減少了副作用，并且減少了單一用藥的藥物劑量。 

    我們觀察單用倍他樂克治療輕中度高血壓，隨著劑量增加，心率減慢作用明顯，降壓效果不盡理想。倍他樂克與維拉帕米聯合應用，降壓效果明顯，并且減少了倍他樂克的用藥量，減少了副作用。兩藥合用有協同作用，療效肯定；同時可以降低腦卒中、冠心病和心血管病的發病率和病死率，故二者合用對于合并冠心病、糖尿病或外周血管病患者比較適用。

 

    倍他樂克與維拉帕米聯合降壓效果理想，副作用少，價格低廉。但每日服藥次數多，患者容易遺忘或因厭煩心理而停藥，造成血壓波動，與長效制劑相比是其缺點。長效制劑每日服藥1次，但價格昂貴。高血壓患者需要終身服藥，長期服藥會加重患者的經濟負擔，很多患者不能承受。實踐證明，倍他樂克與維拉帕米聯合降壓效果理想，副作用少，最大的優點是價格低廉，特別適合于中低層收入及農村患者，值得推廣使用。 

    參考來源：《陜西醫學雜志》 2009年10期；《倍他樂克聯合維拉帕米治療原發性高血壓療效觀察》；閆喜榮 李琴 蔡樂農

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