肺動脈高壓分為原發性(或特發性)和繼發性兩類。其中原發性肺動脈高壓是肺動脈的內皮腫瘤,相當于內皮細胞惡變后快速在肺動脈血管腔中生長并長滿,所有靜脈血因此都被肺動脈擋在一側。如無正確治療,患者很快會死于難以糾正的右心衰竭。對于繼發性肺動脈高壓一般在不觸犯禁忌癥的情況下都需要根據病因進行手術,并配合術后藥物治療,對于原發性肺動脈高壓的治療只能進行藥物治療。
首先,對于繼發于其他疾病的肺動脈高壓,治療原發病是至關重要的。其次,吸氧、抗凝等治療是基礎。除此之外,近年來降低肺動脈壓力的靶向藥物也出現了很多。由于有了這些治療措施,肺動脈高壓患者的預后已經有了較大的改善。早期診斷早期治療至關重要,到疾病晚期藥物治療無效時,只有心肺移植手術是可能幫助患者的唯一方法了。
1、肺動脈高壓的藥物治療
除了手術解決阻力因素以外,比如二尖瓣狹窄,二尖瓣關閉不全,血過不去等解除以后,可能會下來,但是如果形成了不可逆的因素肯定是下不來了,而且有資料顯示一旦形成了內膜中層的改變,即使將原因去除了,肺動脈高壓還會繼續發展,所以還要繼續吃一些藥。針對于原發性肺動脈高壓,因為沒有繼發激發因素,就只能靠吃藥維持,最終需要做心肺移植了。
2、肺動脈高壓的手術治療
對于外科來講,如果病人沒有到不可逆的程度,(比如艾森曼格綜合癥的時候,即開始左向右分流疾病,不紫,如果肺動脈壓力搞到一定成素以后,變成右向左的分流,開始變紫,到了這種程度以后就叫艾森曼格綜合癥,)根據醫學臨床測得的一些資料,肺動脈高壓治療如果允許手術,我們就要通過分流阻斷,將動力型的因素去除掉以后,看肺動脈高壓能不能下來,至于最終肺動脈壓力能不能下降到正常,那就要看肺動脈血管的病變情況了。如果患者的肺動脈高壓是由室間隔缺損引起的,那就要修補室間隔缺損,有房間隔缺損就要修補室間隔,如果有動脈導管未閉,就應該是閉合動脈導管未閉了。
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