導(dǎo)讀：透析相關(guān)性低血壓(IDH)是維持性血液透析(MHD)患者透析過程中常出現(xiàn)的并發(fā)癥，對患者的身體健康造成嚴重不良影響，左卡尼汀可顯著的降低透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生。

    透析相關(guān)性低血壓發(fā)生的主要原因有有效血容量減少、超濾過多過快、心鈉素水平過高、血漿活性物質(zhì)及血管阻力下降、血漿滲透壓變化等。神經(jīng)細胞內(nèi)源性左卡尼汀合成減少和透析過程中左卡尼汀丟失，造成神經(jīng)細胞膜的不穩(wěn)定及細胞凋亡損傷，也是引起低血壓的原因。臨床采取多種策略來應(yīng)對各種原因?qū)е碌牡脱獕�，如準確評估干體重、限制水鈉攝人、調(diào)整透析方法、降低透析液溫度等，但仍有部分透析患者存在持續(xù)的低血壓。

    左卡尼汀(I7carnitine)，又稱左旋肉堿，是一種廣泛存在于機體組織內(nèi)的特殊氨基酸，是脂肪酸代謝的必需輔助因子，與機體的器官、組織代謝密切相關(guān)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，MHD患者存在進行性的左卡尼汀的缺失，主要原因包括：飲食攝入減少、內(nèi)源性合成減少、腎臟重吸收減少及透析膜大量清除。靜脈給予左卡尼汀可減少MHD患者透析期間低血壓的發(fā)生率，其機制是左卡尼汀可降低MHD患者的左室肥厚，改善心血管癥狀，有利于提高血液透析患者對超濾的耐受，對于各種組織缺血缺氧，左卡尼汀可通過增加能量產(chǎn)生而提高組織器官的供能，維持血管壁的功能，防止低血壓的形成。

    實驗結(jié)果顯示透析伴低血壓發(fā)生患者長期使用左卡尼汀與低溫血液透析聯(lián)合治療效果優(yōu)于單純使用低溫血液透析治療，使用左卡尼汀與低溫血液透析聯(lián)合治療可提高患者對低血壓的耐受性，顯著預(yù)防透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生，使透析超濾達到充分性，改善透析患者的透析質(zhì)量和生存質(zhì)量。
研究發(fā)現(xiàn)，左卡尼汀結(jié)合低溫透析可有效降低并發(fā)癥的發(fā)病，更好提高透析的治療效果，是一種可行的治療方案。

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