肺高壓的臨床分類
1. 肺動(dòng)脈高壓(PAH)
1.1 特發(fā)性(IPAH)
1.2 家族性(FPAH)
1.3 疾病相關(guān)性:
1.3.1 結(jié)締組織病
1.3.2 先天性體肺循環(huán)分流
1.3.3 門(mén)脈高壓
1.3.4 HIV感染
1.3.5 藥物和毒素
1.3.6 其他(如甲狀腺疾病,糖原累積病,高雪氏病,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,骨髓增生異常綜合癥,血紅蛋白病、脾切除后)
1.4 與廣泛的靜脈或毛細(xì)血管受累相關(guān)
1.4.1 肺靜脈阻塞性疾病(PVOD)
1.4.2 肺毛細(xì)血管瘤(PCH)
1.5 新生兒持續(xù)肺高壓
2. 左心相關(guān)的肺高壓(PH)
2.1 左側(cè)心房或心室疾病
2.2 左側(cè)瓣膜疾病
3. 肺疾患和/或缺氧相關(guān)的肺高壓(PH)
3.1 COPD
3.2 間質(zhì)性肺疾患
3.3 睡眠呼吸疾病(如阻塞性睡眠呼吸暫停)
3.4 肺泡低通氣性疾病
3.5 長(zhǎng)期生活于高海拔地區(qū)
3.6 肺泡毛細(xì)血管發(fā)育異常
4 慢性血栓和/或栓塞性疾病所致的肺高壓
4.1 肺動(dòng)脈近端血栓栓塞
4.2 肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端血栓栓塞
4.3 非血栓性肺栓塞(如
腫瘤、寄生蟲(chóng)、異物)
5 其他
5.1 結(jié)節(jié)病,組織細(xì)胞增生癥X,淋巴血管瘤病,(淋巴結(jié)腫大、腫瘤以及纖維性縱膈炎等)壓迫肺血管
肺高壓患者的功能分級(jí)
一級(jí)
存在肺高壓,但是活動(dòng)不受限
日常活動(dòng)不引起呼吸困難或疲勞加重、胸痛或暈厥前期癥狀等。
二級(jí)
活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)不適
日常的活動(dòng)可引起呼吸困難或疲勞加重、胸痛或暈厥前期癥狀等。
三級(jí)
活動(dòng)明顯受限,休息時(shí)無(wú)不適。
低于日常量的活動(dòng)可引起呼吸困難或疲勞加重、胸痛或暈厥前期癥狀等。
四級(jí)
任何活動(dòng)均可引起癥狀
此類患者休息時(shí)可能即存在右心衰竭的癥狀和體征。
休息時(shí)可能即出現(xiàn)呼吸困難和/或疲勞,任何活動(dòng)均可導(dǎo)致癥狀加重。
血流動(dòng)力學(xué)分類的功能分級(jí)
毛細(xì)血管前肺動(dòng)脈高壓:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,與膠原血管病有關(guān)的肺動(dòng)脈高壓,肝臟疾病,HIV感染,高原病性肺動(dòng)脈高壓,神經(jīng)源性肺動(dòng)脈高壓,血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等。
毛細(xì)血管后肺動(dòng)脈高壓:左心功能衰竭,主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全,二尖瓣狹窄或反流,肺靜脈阻塞性疾病等。
混合性肺動(dòng)脈高壓:慢性左心功能衰竭,主動(dòng)脈瓣狹窄,二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全等。
肺血流增加:房/室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,甲亢導(dǎo)致的心衰,慢性貧血,肝臟疾病等。