由中國臺灣、香港和韓國學者聯合開發的評分系統可較準確地評估慢性乙肝(CHB)患者的
肝癌(HCC)風險。該研究納入中國臺灣3584例社區CHB患者,通過多變量Cox(考克斯)比例風險模型(見表)預測其3年、5年、10年的HCC風險,并在中國香港和韓國1505例住院患者中進行了效力驗證。
結果顯示,該評分系統總分17分,HCC風險最低與最高者3年、5年和10年的HCC風險范圍分別為0~23.6%、0~47.4%、0~81.6%。在驗證組中,該系統預測患者3年、5年、10年HCC風險的受試者工作特征曲線下面積(AUROC)分別為0.811、0.796和0.769。
美國斯坦福大學醫學院基夫(Keeffe):與同類研究相比,該研究首次提供了對評分系統的驗證結果。但不足的是,該系統并未納入一些已知的風險因素,如
肝硬化、飲酒、HCC家族史等。此外,其數據主要來源于亞洲人群,尚未在白人或非洲人群中得到確認。
對于臨床醫生,關鍵問題是風險評分能否指導臨床決策。目前看來,該評分系統可能更有助于確定HCC風險低、不需監測的患者,而不是引起評分高者監測策略的改變。
肝癌的發病常隱匿,其患者多在肝病隨訪或體檢普查時應用AFP及B超檢查偶然發現自己患了肝癌。此時患者既無癥狀,也沒有出現與腫瘤患者相應的體征,這一時期叫做亞臨床期。肝癌患者一旦因出現了癥狀而前往醫院就診,其病程大多已進入中、晚期。在臨床上,中晚期的肝癌患者一般通過手術、放療、化療、介入和中藥治療等方式進行綜合性的治療。不同病程階段的肝癌患者其臨床表現有明顯的差異。肝痛、乏力、納差、消瘦是此病患者最典型的臨床癥狀。