此前媒體報(bào)導(dǎo)過宮內(nèi)為胎兒手術(shù)并成功切除胎兒肺腫瘤的新聞，引來廣大市民熱論。昨日在保溫箱已呆3周的嬰兒黃嘉茵生命體征正常，被批準(zhǔn)本周就可出院。作為亞洲第一例開放式胎兒宮內(nèi)手術(shù)成功案例，她降生時(shí)還未滿33周(即不到6個(gè)月)。

    今年3月，懷孕20周的肖小姐來到佛山市婦幼保健院進(jìn)行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，胎兒肺部竟有一個(gè)似荔枝大小的腫瘤。約27周時(shí)，腫瘤已長到約雞蛋大，經(jīng)過其同意，醫(yī)生對她進(jìn)行“直視下宮內(nèi)胎兒肺囊腺瘤樣畸形切除手術(shù)”，將她腹中胎兒的腫瘤切除。手術(shù)花費(fèi)2個(gè)多小時(shí)，其間，胎兒一直處于母體子宮內(nèi)，只有手和腹部部分暴露在空氣中。6月9日，醫(yī)院因?yàn)樾ば〗闵眢w狀況不佳，就對其腹中的胎兒進(jìn)行了引產(chǎn)手術(shù)，胎兒生命體征正常。

　　在孕婦全麻下開腹，不取出胎兒，只靠臍帶向胎兒供給氧氣、營養(yǎng)，灌入人工羊水不斷保持子宮內(nèi)容量，在胎兒身上動(dòng)刀切除肺囊腺腫瘤。然后，胎兒在母體內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育，直到分娩。有了這次亞洲首例開放式宮內(nèi)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，更多發(fā)育異常的胎兒或?qū)�獲得新生。

　　母親肖女士昨天看到保溫箱里的黃嘉茵時(shí)，直言不敢抱，因?yàn)樗�知道這個(gè)脆弱的小生命能闖過三周觀察期太不容易了。“當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議我做這個(gè)手術(shù)，家里人直說聽都沒聽過，而且醫(yī)生說國內(nèi)無一例類似手術(shù)，但為了女兒，我愿意冒一次險(xiǎn)。”

　　市婦幼保健院產(chǎn)科主任劉正平表示，就在一個(gè)月前，即肖女士“直視下宮內(nèi)胎兒肺囊腺瘤樣畸形切除”手術(shù)后第三天，美國費(fèi)城兒童醫(yī)院(國際上三家胎兒醫(yī)學(xué)研究方面最頂尖的兒童醫(yī)院之一)胎兒心臟中心主任Jack Rychik教授來市婦幼保健院參觀。當(dāng)?shù)弥�中國的醫(yī)院能開展這項(xiàng)手術(shù)后，他開始表示不相信，便親自對胎兒進(jìn)行B超檢測。看到胎兒肺部功能恢復(fù)良好，他連聲稱贊。

　　劉正平告訴我們，現(xiàn)在小嬰兒能稍微進(jìn)食一點(diǎn)牛奶，不過在出院后的42天里他們還將進(jìn)行例行檢查，比如對小孩神經(jīng)機(jī)能進(jìn)行測試，心臟、聽力等常規(guī)復(fù)查。

　　滿足三個(gè)條件應(yīng)該嘗試胎兒醫(yī)學(xué)術(shù)

　　因?yàn)樵撌中g(shù)需在孕婦全麻下開腹，不取出胎兒，只是靠臍帶向胎兒供給氧氣、營養(yǎng)，在胎兒身上動(dòng)刀切除腫瘤。然后，胎兒在母體內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育，直到分娩。但在國內(nèi)無先例可借鑒，國外的成功率僅50%。

　　“胎兒醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)新興的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，雖然病人希望保住胎兒，但這個(gè)病例除了技術(shù)難度外，還涉及到倫理問題。醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療組的專家除了評估外，甚至還組織了市人大代表、醫(yī)學(xué)倫理專家、律師等，進(jìn)行宮內(nèi)胎兒手術(shù)的醫(yī)學(xué)倫理等多方面的探討。”劉正平介紹，經(jīng)過討論，眾多專家提出，只要醫(yī)療技術(shù)達(dá)到相應(yīng)的水平、病人愿接受手術(shù)、能確保孕婦胎兒安全，應(yīng)該做這樣的醫(yī)學(xué)嘗試。

　　對于今后市民如何接受胎兒醫(yī)學(xué)術(shù)，劉正平直言，胎兒醫(yī)學(xué)在中國起步很晚，直到上世紀(jì)90年代初，國內(nèi)產(chǎn)科醫(yī)生才接觸到“把胎兒視為病人”的觀念。“以前胎兒有問題，按常理都會建議放棄，不敢做嘗試，但是病人都有治療權(quán)，今后一旦發(fā)現(xiàn)胎兒查出發(fā)育異常，只要可治的良性疾病，對待胎兒的取舍問題，產(chǎn)科醫(yī)生會更慎重尊重病患家屬意愿。”

　　胎兒患肺腫瘤、脊柱裂等未來或可宮內(nèi)治療

　　據(jù)了解，在有了國內(nèi)首例宮內(nèi)胎兒手術(shù)所取得的經(jīng)驗(yàn)，今后面對肺腫瘤、隔離肺、脊柱裂、脊髓脊膜噴出、唇腭裂(先天性兔唇)等胎兒發(fā)育異常，都可以通過宮內(nèi)手術(shù)進(jìn)行治療。

　　“希望有了這次手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，讓更多發(fā)育異常的胎兒獲得新生。”劉正平介紹說，因?yàn)樘�兒在母體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)不會留疤痕，所以在治療先天性兔唇上有難以比擬的優(yōu)勢。

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