晚期轉(zhuǎn)移性胃癌目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，目前臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)參照方案在美國多用順鉑/5-FU方案，在歐洲以表阿霉素/順鉑/5-FU（ECF）方案為主。與最佳的支持治療相比，化療可以延長中位生存時間3~4個月。晚期胃癌化療的有效率約30%，中位生存時間是8~9個月。近年來，新藥聯(lián)合方案化療一直是一個活躍的研究領(lǐng)域。含多西紫杉醇方案對于一般狀況良好的晚期胃癌患者是一個可選的一線治療方案。2005年ASCO年會上報告的Ⅲ期臨床試驗(yàn)——TAX325的結(jié)果表明，多西紫杉醇/順鉑/5-FU（DCF）與順鉑/5-FU（CF）相比，在緩解率（37% vs 25%）、中位TTP（5.6 vs 3.7月，P=0.0004）、中位OS（9.2月 vs 8.6月，P=0.0201）和2年生存率（18% vs 9%。P=0.0106）上明顯提高。但是兩個方案3/4度不良反應(yīng)發(fā)生率較高，分別是81% vs 75%，但患者對DCF和CF方案的耐受性有限。目前新藥聯(lián)合化療的Ⅲ期研究顯示，含伊立替康、含奧沙利鉑、含卡陪他濱的方案也可以作為晚期胃癌的一線可選方案。
      
    由于西妥昔單抗與奧沙利鉑/5FU/FA（FUFOX）聯(lián)合在mCRC的一線治療中取得了很好的結(jié)果，在2007年ASCO年會上，報告了該方案用于轉(zhuǎn)移性胃癌一線治療的Ⅱ期研究結(jié)果。在該研究中，西妥昔單抗首劑400 mg/m2，隨后每周250 mg/m2；FUFOX方案：奧沙利鉑50 mg/m2，5-FU 2000 mg/m2，葉酸200 mg/m2，每周一次，共4周，5周為一周期。研究的主要終點(diǎn)是根據(jù)RECIST確定的緩解率。入組的52例患者中，46例患者可評估療效。結(jié)果顯示總緩解率是65.2%，包括4例完全緩解和26例部分緩解。根據(jù)EGFR狀態(tài)，未檢測到EGFR表達(dá)的患者緩解率為76.5%，檢測到EGFR表達(dá)的患者緩解率為54.2%。意向性治療（ITT）分析顯示，腫瘤進(jìn)展時間（TTP）是7.6月，總生存時間（OS）9.5月。該研究表明，西妥昔單抗聯(lián)合FUFOX用于轉(zhuǎn)移性胃癌一線治療具有較好的緩解率，且療效不受EGFR表達(dá)情況的影響。

    晚期胃癌患者生存期較短且營養(yǎng)狀況相對較差，解救治療只是針對ECOG評分＞2分的患者。由于西妥昔單抗與化療聯(lián)合在Ⅱ期研究中取得了較好的緩解率、TTP和OS，仍需在Ⅲ期臨床研究中進(jìn)一步證實(shí)。

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