甲狀腺瘤是臨床常見病、多發病，其中絕大多數為良性病變，少數為癌。病因不清，病理改變為甲狀腺濾泡增生，甲狀腺組織腫大。良性質地柔軟，惡性質地堅硬。良性：頸部腫塊多為單發，生長緩慢，大時可有壓迫癥狀，腫塊隨吞咽上下活動、光滑、質地較軟、呈圓形或橢圓形，可引發甲亢。瘤體小時，可通過全科治療儀照射使其縮小、消失；瘤體過大時，應手術切除再行照射治療，可達到消炎、止痛、消腫，加快傷口愈合，防止感染及疤痕之目的。臨床總結下來，主要致病原因大致有這么幾種：內分泌失調導致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等。

　　甲狀腺腫瘤大多數是無痛的孤立結節，臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別，有時分化性腺癌和腺瘤也極為相似，影象學和細針穿刺等檢查可協助診斷。甲狀腺瘤大多發生于青年女性。甲狀腺癌是由數種不同生物學行為和病理類型的癌腫組成，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑和預后都明顯不同。良性甲狀腺瘤有十分之一可發展為惡性，惡性也可能與放射線照射有關。惡性甲狀腺瘤體分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗狀上皮細胞癌及淋巴瘤。甲狀腺或臨近部位頸部有腫塊，且質地堅硬而不平整。早期無明顯自覺癥狀、晚期可出現聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難、枕肩部疼痛或伴有腹瀉、心悸、顏面潮紅及血鈣降低等癥狀。凡確診為惡性甲狀腺癌，則應根據病理類型做手術切除或放射性碘治療、化療、并可配合全科治療儀照射治療。

    甲狀腺瘤兩種情況　 　　

    一種情況是可以甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為熱結節（放射性同位素分布濃聚），這種情況稱之為毒性甲狀腺腺瘤；

    另一種情況是不引起甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為溫結節（放射性同位素分布與正常甲狀腺組織相似）或冷結節（放射性同位素分布低于正常甲狀腺組織），這種情況不叫毒性甲狀腺腺瘤，只是一種單純的甲狀腺腺瘤。　毒性甲狀腺腺瘤是由于該腺瘤發生功能增強，產生大量甲狀腺激素，從而甲亢的表現。毒性甲狀腺腺瘤多見于女性，以30～40歲多見。腺瘤通常是單個，少數不止1個。患者有甲亢癥狀，查體往往可以發現甲狀腺有結節，一般比較大，常達數厘米大小。測定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實結節為熱結節，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。

    甲狀腺瘤臨床概況

　　甲狀腺腺瘤是以頸前腫塊局限于一處，形似核桃，質地較硬，可隨吞咽而上下移動的頸部慢性病變。發病的主要因素是由于長期的憤怒或憂郁愁悶，使肝氣郁滯，進而津液，氣血郁結凝滯，久聚成痰，氣滯痰凝，痰氣交阻，聚結于頸前而生成。其次，還與水土，飲食、體質等因素有關，本病初期一般無明顯癥狀，往往是在體檢時Ｂ超發現，發現后，多數患者采取手術治療或不治療。手術治療術后極易復發，復發率高達90%以上，難以根治；不治療（因為無明顯癥狀：不痛、不癢），病程一長，成為難治之病，或惡化成甲狀腺癌。據有關資料：甲狀腺腺瘤的癌變率高達10%-20%左右。甲狀腺腺瘤相當常見，常發生于40歲以下，以20-40歲女性最常見。

    甲狀腺瘤病理分類

    1、甲狀腺瘤、濾泡狀腺瘤：是最常見的一種甲狀腺良性腫瘤，又分為：（1）胚胎型腺瘤；（2）胎兒型腺瘤；（3）膠性腺瘤,又稱巨濾泡性腺瘤(最常見)；（4）單純性腺瘤；（5）嗜酸性腺瘤　 　　

    2、乳頭狀腺瘤：良性乳頭狀腺瘤少見，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺病。甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結構者有較大的惡性傾向。

    3、不典型腺瘤：比較少見，瘤體包膜完整，質地堅實。

    4、甲狀腺囊腫：根據內容物不同可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、壞死性囊腫、出血性囊腫。

    5、功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤實質區可見陳舊性出血、壞死、囊性變、玻璃樣變、纖維化、鈣化。瘤組織邊界清楚，周圍甲狀腺組織常萎縮。

    毒性甲狀腺腺瘤是由于該腺瘤發生功能增強，產生大量甲狀腺激素，從而引起甲亢的表現。毒性甲狀腺腺瘤多見于女性，以30～40歲多見。腺瘤通常是單個，少數不止1個。患者有甲亢癥狀，查體往往可以發現甲狀腺有結節，一般比較大，常達數厘米大小。測定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實結節為熱結節，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。

TAG：甲狀腺 甲狀腺瘤