導讀：甲狀腺的解剖位置特殊，加強術前準備和術后護理是預防術后并發癥發生和早期發現并發癥，保證甲狀腺手術成功的關鍵。甲狀腺術后并發癥有哪些呢？喉返神經損傷、甲狀旁腺的損傷、術后24～48小時內手術野的再出血、喉上神經的損傷、甲狀腺危象等等。

　　甲狀腺的解剖位置特殊，加強術前準備和術后護理是預防術后并發癥發生和早期發現并發癥，保證甲狀腺手術成功的關鍵。甲狀腺術后并發癥有哪些呢？喉返神經損傷、甲狀旁腺的損傷、術后24～48小時內手術野的再出血、喉上神經的損傷、甲狀腺危象等等。

　　甲狀腺術后并發癥主要由以下幾個方面：　　

　　1．術后呼吸困難和窒息是手術后危急的并發癥，多發生在術后48小時以內。主要原因是：
　　①手術區內出血壓迫氣管；
　　②喉頭水腫；
　　③氣管受壓軟化塌陷；
　　④氣管內痰液阻塞；
　　⑤雙側喉返神經損傷。 　　

　　2．創口出血。如有創口腫脹，或引流血量過多，應重新手術止血。

　　3．神經損傷：包括喉返神經、喉上神經損傷。 　　
　　（1）喉返神經損傷：喉返神經損傷主要由手術操作的直接損傷引起，如切斷 、縫扎、挫夾或牽拉過度，少數是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發生的。前者在術中立即出現癥狀，后者在術后數天才出現癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性損傷；挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時性損傷，經理療后，一般在3～6個月內可逐漸恢復。一側喉返神經損傷所引起的聲嘶，可由健側聲帶過度地向患側內收而好轉；兩側喉返神經損傷會導致兩側聲帶麻痹，引起失音或嚴重的呼吸困難，需作氣管切開。
　　
　　（2）喉上神經損傷：多為結扎、切斷甲狀腺上動靜脈時，離甲狀腺腺體上極較遠，未加仔細分離，連同周圍組織大束結扎所引起。外支損傷，會使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。內支損傷，則使喉部粘膜感覺喪失，容易發誤咽和飲水嗆咳，一般經理療后可自行恢復。

　　4．手足抽搐為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致，血鈣下降至2.0mmol/L以下，輕則面唇、手足麻木，重則四肢抽搐。預防應強調術中保護好甲狀旁腺安全區域，避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供。 　
　
　　5．甲狀腺危象多與術前準備不夠、甲亢癥狀未控制有關。表現為術后高熱、脈搏細速、嘔吐和精神癥狀等，多發生于術后36小時以內，病情兇險。 　　

　　6．甲狀腺功能減退多為切除甲狀腺過多或殘留甲狀腺血供不足所致，常表現為術后無力、水腫。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲狀腺素治療。

　　7．甲亢復發多為甲狀腺殘留過多所致。輕者可用抗甲狀腺藥物治療，重者應用131Ⅰ或重新手術治療。

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