在臨床上或放射學(xué)診斷上,骨的許多非腫瘤性疾病可類似骨瘤.異位骨化(骨化性肌炎)或骨折后高度增生的骨痂可被誤認(rèn)為是惡性骨瘤.組織病理學(xué)檢查可加以鑒別.

　  兒童的長(zhǎng)骨單純性單腔骨囊腫發(fā)生病理性骨折時(shí),多數(shù)能引起醫(yī)生的注意.小的囊腫在骨折愈合過(guò)程中自行愈合和封閉,但大的則需手術(shù)排除和骨移植.然而,常對(duì)皮質(zhì)類固醇注射有較好療效.

　　纖維性增生不良可能是由不正常的骨發(fā)育而產(chǎn)生的惡性骨損害,兒童期可發(fā)生在一個(gè)或數(shù)個(gè)骨.當(dāng)有數(shù)骨受累,皮膚色素沉著和內(nèi)分泌紊亂時(shí)稱為Albright綜合征.病損X線表現(xiàn)為囊性,范圍廣泛,可使骨變形.通常在青春期停止生長(zhǎng),自發(fā)的惡性變少見(jiàn).治療采用保守療法,長(zhǎng)骨的畸形可能需要手術(shù)矯正.

　　動(dòng)脈瘤性骨囊腫是一種原因未明的囊性損害,通常在20歲以前發(fā)病.可發(fā)生于長(zhǎng)骨的干骺端區(qū),但任何骨都可出現(xiàn).癥狀有疼痛與腫脹,可歷經(jīng)數(shù)周至數(shù)年才得到診斷.其體積緩慢地增大直到開(kāi)始治療.X線表現(xiàn)常具有界限清楚的密度減低區(qū),偏心性,并有骨膜膨出產(chǎn)生的軟組織擴(kuò)張?zhí)卣?骨膜新骨形成似為腫瘤畫(huà)出輪廓.手術(shù)切除全部病灶是最好的辦法.但有時(shí)不完全切除術(shù)后,腫瘤也可以完全退化.一般不用放射療法,只有外科手術(shù)不能奏效的椎骨損害壓迫脊髓時(shí)才選擇放射治療,因?yàn)樯渚�照射后偶可發(fā)生肉瘤.

　　組織細(xì)胞增多病X(Letterer-Siwe病；Hand-Schüller-Christian病,嗜酸性細(xì)胞肉芽腫)參見(jiàn)第78節(jié).本病為單個(gè)或多發(fā)性網(wǎng)狀內(nèi)皮性骨損害,通常X線可以確診.當(dāng)病損為單個(gè)且有骨膜新骨形成時(shí),X線表現(xiàn)類似惡性骨瘤,故診斷要靠活檢.當(dāng)病損只有一個(gè)或數(shù)個(gè)時(shí),低劑量放射,或者手術(shù)治療可治愈.但年齡在3歲以下或任何年齡的患者病骨超過(guò)8個(gè)小時(shí),特別是有出血表現(xiàn)和脾臟腫大的病人預(yù)后不良.可能發(fā)生較廣泛的損害,特別是顱骨,極端廣泛的損害可引起暴發(fā)性,迅速致死的疾病,死亡通常是由于呼吸或心臟功能衰竭.
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