肺癌的檢查診斷應該做些什么

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2016/9/7 9:34:00

　　導讀：肺癌的檢查診斷應該做些什么？對于肺癌為說，早期診斷是非常的具有重要的意義的。特別是對于40歲以上的男士吸煙人員可以做一些定期進行胸部x線普查；對中年人久咳不愈或出現血痰或x線檢查發現肺部腫塊影者，應考慮肺癌的可能，進一步作周密檢查。在這里所說的大家一定要特別的注意，具體去醫院里應該要怎么檢查呢，咱們還是來說一下吧。

　　1．x線檢查：是診斷肺癌的主要手段。中心型肺癌的x線表現，在早期可以無異常征象。當癌腫阻塞支氣管，遠端肺組織發生感染，受累的肺段或肺葉出現肺炎征象。支氣管管腔被癌腫完全阻塞后，可以產生相應的肺葉或一側全肺不張。

　　在斷層x線片上可顯示突入支氣管腔內的腫塊陰影、管壁不規則、增厚或管腔狹窄、阻塞。腫瘤侵犯鄰近肺組織和轉移到肺門縱隔淋巴結時，可見肺門區腫塊，或縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形，腫塊形態不規則，邊緣不整齊，有時呈分葉狀。縱隔淋巴結壓迫膈神經時，可見膈肌抬高，透視可見膈肌矛盾運動。氣管隆凸下腫大的轉移淋巴結，可使氣管分叉角增大，相鄰的食管前壁也可受壓。晚期病例還可看到胸膜積液或肋骨破壞。

　　周圍型肺癌最常見的x線表現，為肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，直徑從1～2cm到5～6cm或更大。腫塊影輪廓不規則，常呈現小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常發出細短的毛刺。少數病例在腫塊影內偶見鈣化點。周圍肺癌長大阻塞支氣管管腔，可出現節段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。

　　結節型細支氣管肺癌的x線表現，為輪廓清楚的孤立球形陰影；彌漫型細支氣管肺泡癌x線表現為浸潤性病變，輪廓模糊，從小片到一個肺段或整個肺葉，類似肺炎。

　　電子計算機體層掃描（ct）可顯示薄層斷面圖像避免病變與正常肺組織重疊，密度分辨率高，可發現一般x線檢查隱藏區（如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、縱隔等處）的早期肺癌，對明確有無縱隔淋巴結轉移很有價值，并有助于制定治療方案。

　　磁共振（mri）：又稱核磁共振，其優點是容易區別縱隔，肺門血管與腫塊及淋巴結，且多面成像，能更好確定腫瘤范圍及血管受累情況，對比分辨率好。但對于肺部由于含氣高，效果不如ct，且價格昂貴，應用還不廣泛。

　　2．痰細胞學檢查：肺癌表面脫落的癌細胞可隨痰咯出，痰細胞學檢查找到癌細胞可明確診斷，準確率可達80%以上。特別是伴有血痰的病例，痰中找到癌細胞的機會更多，應連續漱口重復送痰檢查。

　　3．支氣管鏡檢查：對中心型肺癌可在支氣管腔內直接看到腫瘤，并可采取小塊組織作病理切片檢查，亦可經支氣管刷取腫瘤表面組織或吸取支氣管內分泌物進行細胞學檢查。

　　4．經胸壁穿刺活組織檢查：對于周圍型肺癌獲取組織學診斷的陽性率可達90%以上，方法簡單。但極少數可能產生氣胸，胸膜腔感染或出血、癌細胞沿針道播散等并發癥。

　　5．胸水檢查：抽取胸水離心處理后，取其沉淀作涂片檢查找癌細胞。

　　6．縱隔鏡檢查：可直接觀察氣管前隆凸下及兩側支氣管區淋巴結情況，并可采取活組織作病理切片檢查，明確肺癌是否已轉移到肺門和縱隔淋巴結。陽性者，說明病變范圍廣，不宜手術治療，中心型肺癌陽性率較高。

　　7．胸腔鏡檢查：經胸壁作小切口插入胸腔鏡或纖維支氣管鏡直接觀察病變范圍或取活組織作病理切片檢查。

　　8．放射性核素肺掃描檢查：肺癌及其轉移灶與鎵67、汞197氯化物等放射性核素有親和力。靜脈注射后，在癌變部位呈現放射性核素濃集影像，陽性率可達90%左右。但肺炎和其他一些非癌病變也可呈現陽性現象，因此必須結合臨床表現和其他資料綜合分析。

　　9．轉移病灶活組織檢查：晚期肺癌病例已有鎖骨上、頸部、腋下等處淋巴結轉移或出現皮下結節者可切取病灶組織作病理切片檢查，或穿刺抽取組織作涂片檢查，以明確診斷。

　　10．開胸探查：經各種方法檢查，仍未能明確病變的性質，而肺癌可能性又不能排除時，如病人全身情況允許，應作開胸探查。術中根據病變做活檢或相應治療，以免延誤病情。

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　　腫瘤科藥師溫馨提醒：化療可以單獨用于晚期肺癌病例，以緩解癥狀，或與手術、放療綜合應用，以防止癌轉移、復發、提高治愈率。