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安絡(luò)化纖丸專題 >> 安絡(luò)化纖丸治療中晚期肝炎肝硬化7O例臨床觀察
安絡(luò)化纖丸治療中晚期肝炎肝硬化7O例臨床觀察
- 來(lái)源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2009-6-15 17:24:00
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李金科 李芳 朱琳 占國(guó)清 胡波 李剛
鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院肝病中心(湖北十堰，442000)
摘要 目的：觀察肝炎肝硬化患者應(yīng)用安絡(luò)化纖丸治療后臨床癥狀、體征、肝功能、血清肝纖維化指標(biāo)的恢復(fù)情況和肝臟脾臟影像學(xué)改變。方法：138名中晚期肝硬化患者分為兩組，治療組70例患者1：7服安絡(luò)化纖丸，6g／次，3次／d；對(duì)照組68例接受丹參片治療，3片／次，3次／d。兩組療程均為6個(gè)月。 結(jié)果：安絡(luò)化纖丸治療后血清透明質(zhì)酸酶(HA)、層粘蛋白(LN)和Ⅲ型前膠原(PC—Ⅲ)平均水平下降十分顯著，HA尤為顯著；肝臟影象學(xué)檢查有顯著改善。結(jié)論：安絡(luò)化纖丸有較好的抗肝硬化效果。
關(guān)鍵詞：安絡(luò)化纖丸；肝炎肝硬化
自2005年7月一2008年7月。我們使用安絡(luò)化纖丸治療肝炎肝硬化患者70例，取得較滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1．1 研究對(duì)象138例患者均為2005年7月一2008年7月鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院住院患者，診斷符合2000年(西安)第六次全國(guó)傳染病和寄生蟲(chóng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)Child—pugh分級(jí)，其中A級(jí)23例，B級(jí)81例，C級(jí)34例。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，安絡(luò)化纖丸組70例，男56例，女14例，年齡18～55歲，平均 (37±6．5)歲，病程4～18年，平均(9.4±3.5)年。對(duì)照組68例，男5l例，女17例，年齡l8—5O歲，平均(34±6．3)歲，病程3～15年，平均(6．9±2．7)年。兩組病例性別、年齡、病程及Child．pugh分級(jí)評(píng)分等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性意義(P>0．05)。
1．2 治療方法 兩組均在接受還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂等護(hù)肝對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，治療組7O例患者接受安絡(luò)化纖丸治療，6g／次，3次／d，口服。對(duì)照組68例接受丹參片治療， 3片／次，3次／d。其他護(hù)肝藥降酶治療兩組相同，兩組療程均為6個(gè)月。
1．3 觀察項(xiàng)目 治療前后觀察臨床癥狀、體征變化，記錄肝功能、血清肝纖維化指標(biāo)、肝膽脾臟影像學(xué)變化，治療期間同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(略)
2 結(jié)果（圖表略）
3 討論
慢性肝臟損害時(shí)纖維化、硬化的形成是由于控制基質(zhì)形成與沉淀(纖維形成)和基質(zhì)降解與清除(纖維溶解)之間平衡的失調(diào)，從而引起結(jié)締組織的過(guò)度沉積(纖維化)。肝硬化是肝細(xì)胞纖維組織增生導(dǎo)致肝結(jié)構(gòu)紊亂的結(jié)果。現(xiàn)已證實(shí)慢性肝炎肝纖維化發(fā)生率為59．4％ ，其中25％ ～40％最終可進(jìn)展為肝硬化。肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)HA、PC-Ⅲ及LN是臨床上常用的反映肝炎肝纖維化程度的無(wú)創(chuàng)傷性血清學(xué)指標(biāo)，其中PC-Ⅲ傾向于反映膠原合成的情況，HA反映肝纖維化活動(dòng)及肝損傷，而LN則反映基底膜轉(zhuǎn)化，與門脈高壓有一定關(guān)系，因此其動(dòng)態(tài)變化可反應(yīng)作為肝硬化、慢性肝炎治療后療效狀況。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化瘀血、癥積、痞塊，屬于“血瘀癥”范疇。肝硬化患者出現(xiàn)的癥狀體征與機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能下降有關(guān)，長(zhǎng)期的持續(xù)發(fā)展可能造成部分患者轉(zhuǎn)變成肝癌，因此治療肝硬化有著十分重大的意義。肝臟纖維組織增生是慢性活動(dòng)性肝炎，尤其是肝硬化的主要病理之一。其后果除引起肝內(nèi)微循環(huán)受阻，直接影響到肝臟的營(yíng)養(yǎng)供給，從而加劇肝損傷，并發(fā)展成門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，腹水及食管靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重后果。丹參不但可以預(yù)防試驗(yàn)性肝硬化的發(fā)生，而且可以促進(jìn)已形成的膠原纖維降解和肝纖維的重吸收。可預(yù)防和治療肝炎病毒對(duì)心臟的侵害，調(diào)節(jié)免疫功能、改善微循環(huán)、抑制凝血激活纖溶、減少血栓形成，恢復(fù)改善腎功能和延緩彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的進(jìn)展。它能擴(kuò)張肝內(nèi)血管，增加肝血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，提高細(xì)胞的耐缺氧能力，減少病變部位缺血，減少肝細(xì)胞壞死，加速病灶修復(fù)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，防治肝硬化，是防治急慢性肝炎和肝硬化的重要藥物。
安絡(luò)化纖丸是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)治療早期肝硬化的國(guó)家新藥，主要成分為地黃、三七、水蛭、牛黃、僵蠶等。其中地黃清熱涼血，養(yǎng)陰，生津；三七止血化瘀、消腫止痛，《玉楸藥解》記載其能“和營(yíng)止血，通脈行瘀”；《神農(nóng)本草經(jīng)》謂水蛭“主逐惡血、瘀血、月閉、破血癥積聚、無(wú)子、利水道”；牛黃味苦性涼，氣味芳香，歸心肝兩經(jīng)，能清心、涼肝，具有息風(fēng)止痙，化痰開(kāi)竅，清熱解毒功效；僵蠶祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)。所以安絡(luò)化纖丸能起到?jīng)鲅钛泩?jiān)散結(jié)，降低門脈壓，防止出血和纖維降解吸收等作用，我們對(duì)70例肝硬化患者進(jìn)行治療觀察發(fā)現(xiàn)，其對(duì)肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)，尤其對(duì)HA及肝脾影像學(xué)有顯著的改善作用。此結(jié)果與國(guó)內(nèi)多數(shù)作者報(bào)道PC-Ⅲ明顯下降不一致，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)治療組在降低血清膽紅素，提高血清白蛋白，減少和消除腹水、防止上消化道出血等方面均較對(duì)照組作用明顯，說(shuō)明安絡(luò)化纖丸具有較好的抗肝硬化作用。遠(yuǎn)期療效還需進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)（略）
TAG： 安絡(luò)化纖丸 肝炎肝硬化
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